SEND 試験問題 26

脳神経外科の54歳の男性は、重大な頭部外傷を負ってから3日後に低ナトリウム血症を発症した。彼のグラスゴー昏睡スコア(GCS)は入院時に6でした。
検査の結果、彼の GCS は 12 でした。血圧は 124/84 mmHg でした。ありませんでした
浮腫。
調査:
血清ナトリウム118 mmol/L (137-144)
血清尿素3.0 mmol/L (2.5-7.0)
血清クレアチニン72 umol/L (60-110)
ランダム血清コルチゾール (レビュー日の 08.00 時間)480 nmol/L
血清甲状腺刺激ホルモン1.2 mU/L (0.4-5.0)
ランダム尿中ナトリウム60 mmol/L
これらのデータの最も適切な解釈は何ですか?
  • SEND 試験問題 27

    カルビマゾールは甲状腺疾患の管理に日常的に使用されています。
    カルビマゾールは何を阻害しますか?
  • SEND 試験問題 28

    33 歳の女性は、最初の妊娠から 2 か月後に糖尿病の検査のために受診しました。妊娠18週目に糖尿病と診断された。彼女には何の症状もありませんでした。定期的な尿検査ではグルコース 4+ でケトン体は検出されず、空腹時血糖濃度は 6.2 mmol/L (3.0 ~ 6.0) で、75 g の経口ブドウ糖負荷試験では 13.5 mmol/L (<7.8) まで上昇しました。彼女は妊娠中はインスリン治療を受けていましたが、出産後には中止されました。彼女の母親と母方の叔母は 2 型糖尿病の治療を受けており、母方の叔父は 1 型糖尿病の治療を受けていました。彼女の BMI は 23.7 kg/m2 (18-25) でした。
    インスリンなしでも彼女は良好な状態を保ち、浸透圧症状、体重減少、ケトーシスもありませんでした。
    調査:
    空腹時血漿グルコース8.4 mmol/L (3.0-6.0)
    ヘモグロビン A1c68 ミリモル/モル (20-42)
    経口ブドウ糖負荷試験 (75 g):
    空腹時血漿グルコース7.9 mmol/L (3.0-6.0)
    2 時間血漿グルコース 13.8 mmol/L (<7.8)
    血清インスリン72 pmol/L (<186)
    血清C-ペプチド945 pmol/L (180-360)
    グリクラジド 40 mg を 1 日 1 回投与する治療試験により、彼女の血糖値は大幅に改善されました。
    彼女の糖尿病の最も考えられる原因は何ですか?
  • SEND 試験問題 29

    1 型糖尿病の 26 歳の男性は、より厳密な血糖コントロールを促進するために炭水化物カウントのコースに参加しました。彼は、彼の炭水化物比は 1:10 であり、1 単位の補正用量によりグルコースが 3.0 mmol/L 減少すると推定しました。
    彼は炭水化物を50g含む食事を摂るつもりだった。彼の食前血糖値は 16.0 mmol/L で、​​目標血糖値は 7.0 mmol/L でした。
    投与すべきボーラスインスリンの正しい用量(単位)はどれくらいですか?
  • SEND 試験問題 30

    49 歳の女性が首にゆっくりと大きくなるしこりを患いました。
    検査の結果、甲状腺の左葉に3.5cmの硬い結節があり、関連するリンパ節腫脹はありませんでした。
    調査:
    血清甲状腺刺激ホルモン<0.05 mU/L (0.4-5.0)
    無血清 T426.0 pmol/L (10.0-22.0)
    無血清 T38.6 pmol/L (3.0-7.0)
    超音波スキャンでは、甲状腺が拡大し、全体に小さな結節が見られました。左葉の下極に結節内の血管分布が増加した、より大きな低エコーの 3.3 cm の結節があり、関連するリンパ節腫脹はありませんでした。
    最も適切な管理とは何でしょうか?