64 歳の男性は、排便習慣の変化の検査を受けていたが、腹部 CT スキャンで左副腎に 4 cm の腫瘤が認められたため、内分泌クリニックに紹介された。彼には高血圧と 2 型糖尿病の病歴がありました。
調査:
低用量デキサメタゾン抑制試験 (2 mg/日、48 時間):
血清コルチゾール350 nmol/L (<50)
24 時間尿中遊離コルチゾール 400 nmol (55-250)
血漿副腎皮質刺激ホルモン (09.00 時間)2.0 pmol/L (3.3-15.4)
彼は腹腔鏡による左副腎の摘出手術を受けた。
手術後の彼の内分泌状態はどのように管理されるべきですか?

南アジア出身の 36 歳男性が、四肢の伸筋表面に広がる広範囲のそう痒性発疹を急性に訴えました。
検査の結果、彼はBMIが33kg/m2(18-25)の中等度の肥満であり、発疹は紅斑性で、中心が黄色の小さな丘疹が複数あった。
調査:
空腹時血漿グルコース11.0 mmol/L (3.0-6.0)
ヘモグロビン A1c109 ミリモル/モル (20-42)
血清コレステロール8.0 mmol/L (<5.2)
血清 HDL コレステロール 0.80 mmol/L (>1.55)
空腹時血清トリグリセリド31.00 mmol/L (0.45-1.69)
最も可能性の高い診断は何ですか?

32 歳の女性が妊娠 34 週目に性器出血の症状を訴えて来院しました。妊娠28週で妊娠糖尿病と診断され、29週でインスリン投与が開始されました。彼女の妊娠前の体格指数は 32 kg/m2 (18 ～ 25 歳) で、糖尿病の家族歴はありませんでした。彼女は 2 日間にわたってベタメタゾン 12 mg で治療されました。彼女は毎日 60 単位のインスリンを皮下投与していました (3 回に分けて食時 40 単位、および中間作用型インスリン 20 単位) が 3 週間変更されていませんでした。
検査の結果、彼女は無発熱で、脈拍は毎分 96 拍、血圧は 124/74 mmHg でした。尿検査では、血液 1+、タンパク質 1+、ブドウ糖 2+、ケトン体 3+ でした。
調査:
血清ナトリウム134 mmol/L (137-144)
血清カリウム3.8 mmol/L (3.5-4.9)
血清塩化物 105 mmol/L (95-107) 血清尿素 5.0 mmol/L (2.5-7.0) 血清クレアチニン 90 μmol/L (60-110) ランダム血漿グルコース 7.2 mmol/L
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

16歳の少年が内分泌クリニックに紹介されました。彼は自分の成長と思春期の発達を心配していました。彼は健康で、重大な病歴はありませんでした。彼は過去 2 年間、自分の発達が他の子たちに比べて遅れていると感じており、しばらくの間クラスで一番背が低く、いじめられていました。
一般検査は正常でした。彼の身長は1.53メートル、体重は52.4キロでした。彼にはタナーステージ3の性器と陰毛がありました。腋毛が存在していた。精巣容積は両側で 6 mL でした。
調査:
血清テストステロン4.4 nmol/L (9.0-35.0)
血漿卵胞刺激ホルモン2.5 U/L (1.0-7.0)
血漿黄体形成ホルモン1.8 U/L (1.0-10.0)
血清インスリン様成長因子 134.5 nmol/L (9.3-56.0)
インスリン負荷試験:

最も適切な治療法は何でしょうか?

6 か月にわたる 2 型糖尿病の病歴を持つ 55 歳の女性が紹介されました。彼女は定期的に薬を服用していませんでした。彼女は非喫煙者でした。彼女は週に10単位のアルコールを飲みました。患者が食生活を大幅に変更したため、一般開業医が地域の栄養士に診てもらえるように手配しました。
検査の結果、彼女は肥満指数 31.8 kg/m2 (18 ～ 25 歳) で肥満でした。彼女の肝臓は触知できなかった。
調査:
血清フェリチン310 ug/L (15-300)
血清総ビリルビン16 umol/L (1-22)
血清アラニンアミノトランスフェラーゼ80 U/L (5-35)
血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ75 U/L (1-31)
血清アルカリホスファターゼ150 U/L (45-105)
血清ガンマグルタミルトランスフェラーゼ35 U/L (4-35)
ヘモグロビン A1c67 ミリモル/モル (20-42)
血清コレステロール6.2 mmol/L (<5.2)
血清 HDL コレステロール 0.90 mmol/L (>1.55)
空腹時血清トリグリセリド2.50 mmol/L (0.45-1.69)
彼女の脂質異常症の最も適切な管理は何でしょうか?