18歳の女性は、就職前健康診断で血圧が164/102mmHgであることが判明しました。彼女には高血圧の家族歴はなかった。尋ねると、彼女はまだ月経が始まっていないと言いました。
最初の臨床検査では、彼女の様子は良好でした。彼女の身長は 1.72 m (>90 パーセンタイル)、BMI は 22 kg/m2 (18-25) でした。腋毛の痕跡はなく、陰毛はほとんどありませんでした（タナーステージ1）。乳房の発育は未熟でした（タナーステージ 1）。
調査:
血清ナトリウム142 mmol/L (137-144)
血清カリウム2.7 mmol/L (3.5-4.9)
血清尿素4.6 mmol/L (2.5-7.0)
血清クレアチニン102 umol/L (60-110)
推定糸球体濾過速度 (MDRD) > 60 mL/min/1.73 m2 (>60)
血漿レニン活性 (仰臥位 30 分後)1.0 pmol/mL/h (1.1-2.7)
血漿アルドステロン (仰臥位 30 分後)125 pmol/L (135-400)
血清コルチゾール (09.00 時間)190 nmol/L (200-700)
最も可能性の高い基礎診断は何ですか?

軽度の多尿症と倦怠感を訴える 55 歳の男性が腎臓病棟を受診しました。彼は6か月前に生体腎移植を受けていた。彼は、プレドニゾロン 5 mg を毎日、ミコフェノール酸モフェチル 1 g を 1 日 2 回、タクロリムス 3 mg を 1 日 2 回で治療している間、良好な移植片機能を示しました。彼はまた、アテノロール 50 mg を毎日、シンバスタチン 40 mg を毎日服用していました。
調査:
ヘモグロビン A1c75 ミリモル/モル (20-42)
ランダム血漿グルコース18.0 mmol/L
彼の糖尿病の新たな発症の原因である可能性が最も高いのはどの薬ですか?

5 人の患者が甲状腺迅速アクセスクリニックに紹介されました。翌月の空き枠は 4 つだけでした。
どの患者が後の診療所への受診を安全に延期できるでしょうか?

75 歳の女性が 4 週間にわたる無気力状態を訴えました。彼女の病歴は目立ったものではなく、薬も服用していませんでした。
検査の結果、彼女の血圧は横たわりで140/70 mmHgでした。彼女はユーボラミックだった。
調査:
血清ナトリウム120 mmol/L (137-144)
血清カリウム3.8 mmol/L (3.5-4.9)
血清尿素3.0 mmol/L (2.5-7.0)
血清クレアチニン75 umol/L (60-110)
ショートテトラコサクチド (Synacthen@) テスト (250 マイクログラム):
ベースライン血清コルチゾール450 nmol/L (200-700)
血清コルチゾール (テトラコサクチド後 30 分)600 nmol/L (>550)
血清甲状腺刺激ホルモン2.5 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T416.9 pmol/L (10.0-22.0)
尿中ナトリウム70 mmol/L
最も適切な初期管理は何ですか?

17 歳の少女が、イライラ、体重減少、睡眠障害を訴えて外来クリニックに紹介されました。4 歳のとき、彼女は急速な成長、乳房の発育、性器出血を示しました。その際に行った性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）刺激試験の結果は以下の通りです。
血清エストラジオールプラズマFSHプラズマLH
(200-400 pmol/L)(2.5-10.0 U/L)(2.5-10.0 U/L)
0分365<0.7<0.5
30分 - <0.7<0.5
60分 - <0.7<0.5
彼女は 11 歳まで GnRH 類似体による治療を受けており、その後思春期は正常に進行しました。
検査の結果、彼女は震え、頻脈、反射亢進していることが判明した。大きな不規則なカフェオレの斑点がいくつか見つかりました。
調査:
血清甲状腺刺激ホルモン<0.05 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T436.0 pmol/L (10.0-22.0)
最も可能性の高い診断は何ですか?