症例は54歳の男性で、勃起不全を患い泌尿器科から紹介されました。
検査の結果、彼は正常な第二次性徴を持っていました。精巣容積は
両側で15mLと推定されます。
調査:
ランダム血漿グルコース8.0 mmol/L
血清テストステロン8.1 nmol/L (9.0-35.0) 血漿卵胞刺激ホルモン3.4 U/L (1.0-7.0) 血漿黄体形成ホルモン4.7 U/L (1.0-10.0) 血清プロラクチン410 mU/L (<360)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

26歳の男性が筋肉痛を訴えて緊急来院した。彼は2年前にPCSK9遺伝子の変異によりヘテロ接合性の家族性高コレステロール血症を患っていることが判明していた。彼には若年性血管疾患の強い家族歴がありました。彼は毎日アトルバスタチン 80 mg を服用していました。
調査:
血清クレアチンキナーゼ2782 U/L (24-195)
血清コレステロール5.7 mmol/L (<5.2)
アトルバスタチンを中止した後、彼の血清クレアチンキナーゼは正常範囲内に下がりました。
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

54 歳の男性が、右第 1 中足骨頭の下に 3 か月続く足底潰瘍を患い、糖尿病足クリニックに紹介されました。彼は 10 年間の 2 型糖尿病の病歴がありました。彼は一人暮らしで、買い物や掃除も自分でやらなければなりませんでした。
検査の結果、潰瘍は3?でした。面積 2 cm、深さ 4 mm、きれいな造粒基部を持っていました。彼は両足に触知できる強いペダル脈動と感覚神経障害を患っていました。
この潰瘍を治すための最も効果的な介入は何ですか?

2 型糖尿病の 73 歳男性が外来クリニックに紹介されました。彼には微量アルブミン尿症と高血圧の既往歴があった。彼はラミプリル、アムロジピン、メトホルミンを服用していました。
検査の結果、血圧は125/75mmHgでした。
調査:
ヘモグロビン A1c57 ミリモル/モル (20-42)
糸球体濾過率の低下を防ぐ可能性が最も高い追加薬剤は何ですか?

22年間の1型糖尿病を患う42歳の女性が年次検査に参加した。彼女は二相性インスリンを 1 日 2 回使用し、アスピリン 75 mg、シンバスタチン 40 mg、ラミプリル 10 mg を毎日服用していました。
検査の結果、彼女の血圧は164/87 mmHgでした。
調査:
血清カリウム5.9 mmol/L (3.5-4.9)
血清クレアチニン197 umol/L (60-110)
推定糸球体濾過量 (MDRD)26 mL/min/1.73 m2 (>60)
ヘモグロビン A1c72 ミリモル/モル (20-42)
尿中アルブミン:クレアチニン比27.0 mg/mmol (<3.5)
尿培養陰性
経営において最も重要な次のステップは何ですか?