25歳の女性が、スクリーニング75g経口ブドウ糖負荷試験後の妊娠28週目に受診し、空腹時血漿グルコース5.6mmol/L(3.0-6.0)、2時間血漿グルコース9.8mmol/L(3.0-6.0)を示した。 L (<7.8)。彼女には 2 型糖尿病の家族歴があり、妊娠前の BMI は 36 kg/m2 (18 ～ 25 歳) でした。家庭での血糖値モニタリングでは、食事の修正にもかかわらず血糖値が持続的に上昇していることが示されました。彼女は針恐怖症のためインスリンを拒否し、胎児への薬物曝露を懸念していました。
この状況ではどのような低血糖療法の使用が許容されますか?

26 歳の男性は、性器いぼの治療中に精巣が小さいことが指摘され、性的健康クリニックから紹介されました。患者は最近性欲が減退したと報告したが、勃起不全や思春期発育の遅れの病歴はなかった。彼は定期的に薬を服用していませんでした。発症の約 3 年前、彼は筋肉量を改善するためにアナボリックステロイドを 6 か月間服用していました。
検査の結果、顔、腋窩、陰毛は正常でした。精巣容積は6mLで、精巣はしっかりしていた。
調査:
血清テストステロン4.0 nmol/L (9.0-35.0)
血漿卵胞刺激ホルモン21.0 U/L (1.0-7.0)
血漿黄体形成ホルモン23.0 U/L (1.0-10.0)
血清プロラクチン420 mU/L (<360)
最も可能性の高い診断は何ですか?

44 歳の男性がコルチゾール過剰の調査のために紹介されました。彼は高血圧のコントロールが不十分で、網膜症および末梢神経障害を伴う2型糖尿病の長い病歴を持っていました。彼の投薬にはアスピリン、ラミプリル、アテノロール、カルバマゼピン、メトホルミン、シンバスタチンが含まれていました。
初期調査:
血清コルチゾール (09:00 時間)350 nmol/L (200-700)
血清コルチゾール (22.00 時間)48 nmol/L (50-250)
一晩のデキサメタゾン抑制試験 (デキサメタゾン 1 mg 後):
血清コルチゾール93 nmol/L (<50)
24 時間尿中遊離コルチゾール (1 日目)225 nmol (55-250)
24 時間尿中遊離コルチゾール (2 日目)200 nmol (55-250)
24 時間尿中遊離コルチゾール (3 日目)185 nmol (55-250)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

30歳の男性が糖尿病クリニックで診察を受けました。彼は 6 か月間持続する 1 型糖尿病を患っており、基礎ボーラス療法 (短時間作用型インスリンを 1 日 3 回、長時間作用型インスリンを 1 日 1 回) で皮下インスリンによる治療を受けていました。
調査:
ヘモグロビン A1c52 ミリモル/モル (20-42)
患者は通常、どのくらいの動脈血静脈血糖値閾値で神経糖減少症の症状を発症すると予想されますか?

64歳男性が動悸、倦怠感、倦怠感を訴えた。2 か月前に、彼は心室頻拍と心停止を合併した急性心筋梗塞を患い、毎日アミオダロン 200 mg を服用して退院していました。
検査の結果、彼の様子は良好で、脈拍は毎分 90 拍で規則的でした。
手の軽い震えはありましたが、その他の異常な兆候はありませんでした。
調査:
血清甲状腺刺激ホルモン6.2 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T418.2 pmol/L (10.0-22.0)
無血清 T34.8 pmol/L (3.0-7.0)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?