最初の妊娠から 9 週間目の 33 歳の女性が、長期にわたる嘔吐と二次的な脱水症状で入院しました。妊娠してから体重が6kg減りました。甲状腺疾患の強い家族歴があり、2人の姉妹は甲状腺機能低下症で、1人の兄弟はバセドウ病のため放射性ヨウ素を必要としていました。
検査の結果、彼女には滑らかな小さな甲状腺腫があった。彼女の脈拍は毎分 94 拍、血圧は 104/42 mmHg でした。差し出された手が震えた。尿検査は正常でした。
調査:
血清ナトリウム143 mmol/L (137-144) 血清カリウム4.4 mmol/L (3.5-4.9)
血清クレアチニン105 umol/L (60-110)
血清甲状腺刺激ホルモン (TSH) <0.01 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T424.0 pmol/L (10.0-22.0)
無血清 T311.0 pmol/L (3.0-7.0)
TSH受容体抗体の濃度が待たれた。
水分補給に加えて、彼女の異常な甲状腺機能の管理における最も適切な次のステップは何でしょうか?

45 歳の男性は、2 年間の 2 型糖尿病を患っていました。彼には虚血性心疾患や微小血管合併症の病歴はなく、甲状腺機能正常でした。虚血性心疾患の家族歴はありませんでした。彼は非喫煙者で、週に 4 ～ 8 単位のアルコールを摂取していました。彼はメトホルミンのみを服用していました。
検査の結果、彼の血圧は 120/78 mmHg、BMI は 24 kg/m2 (18-25) でした。
彼の計算された 10 年間の心血管リスクは 8.5% でした。
検査（絶食）：
血清ナトリウム142 mmol/L (137-144)
血清カリウム3.8 mmol/L (3.5-4.9)
血清クレアチニン90 umol/L (60-110)
ヘモグロビン A1c48 mmol/L (20-42)
尿中アルブミン:クレアチニン比1.5 mg/mmol (<2.5)
血清コレステロール5.1 mmol/L (<5.2)
血清 HDL コレステロール 1.50 mmol/L (>1.55)
空腹時血清トリグリセリド1.22 mmol/L (0.45-1.69)
2 型糖尿病に関する NICE ガイダンス (CG181、2014 年 7 月) は、管理における最も適切な次のステップとして何を推奨していますか?

17歳の少年は自分の身長を気にしていました。彼は13歳からクローン病の治療を受けており、局所および全身のコルチコステロイドとアザチオプリンの併用による治療を受けていた。彼は現在メルカプトプリンEを服用していました。
検査したところ、彼の身長は25百分位でした。
調査:
右膝のレントゲン画像

管理における最も適切な次のステップは何ですか?

27 歳の女性が、6 か月にわたる無月経と気分の落ち込みを訴えて来院しました。彼女は頭痛を訴えましたが、視覚障害はありませんでした。彼女の過去の病歴には神経性食欲不振が含まれていましたが、現在の体重は安定していました。
検査の結果、彼女の BMI は 20.2 kg/m2 (18-25) でした。定期的な身体検査は正常であり、乳汁漏出はありませんでした。視界は対立でいっぱいだった。
調査:
血清コルチゾール (09:00 時間)320 nmol/L (200-700)
ショートテトラコサクチド (Synacthen@) テスト (250 マイクログラム): 血清コルチゾール (テトラコサクチド 30 分後) 630 nmol/L (>550) 血清エストラジオール 200 pmol/L (200-400) 血漿卵胞刺激ホルモン 2 U/L (2.5-10.0) ) 血漿黄体形成ホルモン4 U/L (2.5-10.0)
血清プロラクチン1001 mU/L (<360) 無血清 T418.0 pmol/L (10.0-22.0)
血清?-ヒト絨毛性ゴナドトロピン<5 U/L (<5)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

17 歳の少年は、頭蓋咽頭腫の治療後に尿崩症を含む汎下垂体機能低下症を患いました。彼は適切な補充療法を受けていました。移行クリニックでは、最終身長に達した後、12か月の休止期間を経て、成長ホルモン補充療法を継続することに熱心でした。
彼の成長ホルモンの状態を評価するのに最も適切な検査はどれですか?