40 歳の男性が、4 か月前から中心性肥満が増加していると訴えました。彼の病歴には、HIV 感染症とアレルギー性鼻炎が含まれていました。彼は高活性抗レトロウイルス療法と点鼻フルチカゾンを受けていました。
検査の結果、彼は中心性脂肪症を指摘されていました。彼の血圧は160/95mmHgでした。
調査:
血清ナトリウム140 mmol/L (137-144)
血清カリウム3.8 mmol/L (3.5-4.9)
血清コレステロール5.5 mmol/L (<5.2)
空腹時血清トリグリセリド8.20 mmol/L (0.45-1.69)
血清コルチゾール (09.00 時間)<50 nmol/L (200-700)
血清甲状腺刺激ホルモン4.6 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T49.3 pmol/L (10.0-22.0)
最も可能性の高い診断は何ですか?

45歳の女性は、長年にわたる副甲状腺機能低下症（5年前の甲状腺手術の合併症）の年次経過観察のために来院しました。彼女は無症状だった。彼女は毎日アルファカルシドール 1 マイクログラムを服用していました。
検査は異常なしでした。
調査:
血清クレアチニン105 umol/L (60-110)
血清補正カルシウム2.45 mmol/L (2.20-2.60)
24 時間尿中カルシウム 9.8 mmol (2.5-7.5)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

56 歳の男性は、遅発性性腺機能低下症の治療のため定期的な経過観察を受けていました。彼の唯一の薬はウンデカン酸テストステロン（1gの筋肉内注射、12週間ごと）でした。彼はこの治療を 12 か月前に開始しており、最後に注射を受けたのは検査の 1 週間前でした。
直腸指検査は正常でした。
調査 (ベースライン): ヘモグロビン 145 g/L (130-180) ヘマトクリット 0.46 (0.40-0.52) 血清前立腺特異抗原 0.6 ug/L (<4)
調査 (治療後 12 か月):
ヘモグロビン1​​53 g/L (130-180) ヘマトクリット0.51 (0.40-0.52) 血清前立腺特異抗原5.1 ug/L (<4)
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

54 歳の女性が定期的な経過観察のためにクリニックを受診しました。彼女は異所性副腎皮質刺激ホルモン症候群に続発するクッシング症候群を患っていましたが、一次原因は特定されていませんでした。
彼女は両側副腎摘出術を拒否していました。定期的な投薬には、メチラポン 500 mg を 1 日 3 回、ケトコナゾール 200 mg を 1 日 1 回、ヒドロコルチゾンを朝に 10 mg、夕方に 5 mg を投与しました。
メチラポンはステロイド生成においてどの酵素の作用を阻害しますか?

1型糖尿病を患う25歳の女性が12時間の入院を余儀なくされた。
吐き気と倦怠感の病歴。
検査の結果、彼女の体温は37.5度で、脱水症状があり、グラスゴーで昏睡状態に陥っていた。
スコアは 14 でした。尿検査では、グルコース 2+、ケトン体 3+、タンパク質陰性が示されました。
調査:
白血球数12.0? 109/L(4.0-11.0)
好中球数8.0? 109/L(1.5-7.0)
ランダム血漿グルコース22.0 mmol/L
動脈血ガス、呼吸空気:
pH7.20 (7.35-7.45)
血清 C 反応性タンパク質 12 mg/L (<10)
彼女は、0.9% 塩化ナトリウムの静脈内投与と定速インスリンの静脈内投与で治療されました。
点滴で改善しました。入院から12時間後、彼女は次のような症状を訴えた。
頭痛。
検査の結果、彼女の体温は 37.3℃、グラスゴー昏睡スコアは 15 でした。
脈拍は毎分 85 拍、血圧は 110/70 mmHg でした。ありませんでした
首のこわばり、乳頭浮腫、または局所的な神経学的兆候。
彼女の頭痛の最も考えられる原因は何ですか?