48歳の男性が女性化乳房を患いました。彼の血清エストラジオールは増加しており、副腎のCTスキャンにより、左副腎に13cmの腫瘍が明らかになりました。さらなる精密検査により、17-ヒドロキシプロゲステロン、コルチゾール、アンドロステンジオンの分泌増加が示されました。副腎皮質癌の疑いと診断されました。
調査:
胸部と腹部の病期診断用CTスキャン転移の証拠なし
管理における最も適切な次のステップは何ですか?

41歳の男性が動悸、発汗、不安の症状を訴えてかかりつけ医を受診した。血圧は160/102mmHgでした。彼はプロプラノロール 40 mg を 1 日 2 回服用するよう勧められましたが、その週後半に肺水腫の症状が出て入院しました。
入院時の検査では、彼は顔面蒼白で発汗しており、血圧は 210/124 mmHg でした。褐色細胞腫が疑われた。
プロプラノロール投与後の心血管悪化の最も考えられる原因は何ですか?

18歳の男性が、9週間前から続いている首にしこりを訴えて甲状腺クリニックを受診した。痛くはなかったです。12歳のとき、彼は急性リンパ芽球性白血病を発症し、全身放射線照射とシクロホスファミドの前に骨髄移植を受けた。
検査の結果、彼は甲状腺機能正常でした。首の左側に1.5センチほどの硬いしこりがあり、飲み込むと動く。
調査:
血清甲状腺刺激ホルモン1.9 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T416.8 pmol/L (10.0-22.0)
最も適切な最初の行動は何ですか?

62歳の男性が感染症クリニックから紹介されました。彼は HIV 感染症を患っており、チミジン類似体ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤を含む治療を受けていました。彼は四肢と臀部の皮下脂肪がかなり減少していた。彼は最近多尿症と多飲症を訴えており、空腹時血漿グルコースが 8.3 mmol/L (3.0 ～ 6.0) であることが判明しました。
彼の糖尿病に最も適切な治療法は何でしょうか?

27歳の女性が甲状腺機能検査の異常で紹介されました。彼女は健康で、時折動悸がする以外には甲状腺疾患の症状はないと報告した。彼女の妹は最近、甲状腺の問題で検査を受けていた。患者は薬を服用していなかった。
検査は普通でした。
調査:
血清甲状腺刺激ホルモン 7.6 mU/L (0.4-5.0) 無血清 T4 28.5 pmol/L (10.0-22.0)
無血清 T3 13.6 pmol/L (3.0-7.0)
彼女の結果は確認され、検査干渉の証拠は臨床化学者によって報告されず、同様の甲状腺機能検査が 5 年前にも行われていたことが示されました。
下垂体正常のMRスキャン
次の調査として最も適切なものは何でしょうか?