2 型糖尿病の 73 歳の男性が、境界線高血圧のため検査を受けました。彼はメトホルミン 1 g を 1 日 2 回、グリクラジド 160 mg を 1 日 2 回、アスピリン 75 mg を毎日、そしてシンバスタチン 20 mg を夜に服用していました。彼には糖尿病性網膜症の既往歴があった。
検査の結果、彼のBMIは34 kg/m2 (18-25)でした。彼の血圧は146/86 mmHgでした。2 か月後に戻ったときの血圧は 142/88 mmHg でした。
調査:
血清クレアチニン102 umol/L (60-110)
ヘモグロビン A1c66 ミリモル/モル (20-42)
尿中アルブミン：クレアチニン比
(時間を計っていない検体)7.4 mg/mmol (<2.5)
NICE ガイドライン (CG66、2008 年 5 月) によると、血圧低下の目標はどれくらいですか?

濃厚な片麻痺が残り、飲み込むのが危険な72歳の男性は、経皮的胃瘻造設術を介して毎日20時間栄養を摂取していました。彼は老人ホームに入居しており、2 型糖尿病を患っていましたが、メトホルミンで良好にコントロールされていました。
彼のグルコース濃度は、最大用量のメトホルミン粉末では制御できませんでした。食事を与えていない間、血糖値を測定した。
調査:
毛細血管血糖値3.1 mmol/L
英国糖尿病学会合同ガイドライン (2012) によると、最も適切な管理は何ですか?

63 歳の女性は、腹痛の検査中に腹部 CT スキャンで 3 cm の右副腎腫瘤を偶然発見されました。彼女の病歴には、狭心症、高血圧、高コレステロール血症が含まれていました。彼女はエストロゲンを含むホルモン補充療法、アテノロール、ベンドロフルメチアジド、シンバスタチン、アスピリンを受けていました。
検査の結果、彼女の脈拍は毎分 60 拍で規則的で、血圧は 150/90 mmHg でした。彼女は肥満指数 34 kg/m2 (18 ～ 25 歳) でした。眼底検査により、グレード II の高血圧性網膜症が明らかになりました。
調査:
血清ナトリウム137 mmol/L (137-144)
血清カリウム3.0 mmol/L (3.5-4.9)
血清クレアチニン100 umol/L (60-110)
血漿レニン活性 (仰臥位 30 分後)0.4 pmol/mL/h (1.1-2.7)
血漿アルドステロン (仰臥位 30 分後)200 pmol/L (135-400)
一晩のデキサメタゾン抑制試験 (デキサメタゾン 1 mg 後):
血清コルチゾール75 nmol/L (<50)
24 時間尿中遊離コルチゾール 140 nmol (55-250)
24 時間尿中メタネフリン<1 μmol (<2)
24 時間尿中ノルメタネフリン 1 μmol (<3)
高血圧の最も考えられる原因は何ですか?

17歳の白人少女が原発性無月経を患った。
検査の結果、彼女の BMI は 21 kg/m2 (18-25) でした。彼女の体型は正常で、乳房は適切に発育していました。多毛症やニキビはありませんでした。
調査:
血清エストラジオール<180 pmol/L (200-400) 血清テストステロン31.7 nmol/L (0.5-3.0) 血清卵胞刺激ホルモン4.0 U/L (2.5-10.0) 血清黄体形成ホルモン6.0 U/L (2.5- 10.0）
最も可能性の高い診断は何ですか?

発汗と震えの病歴がある53歳の男性は、甲状腺機能検査の異常と小さなびまん性甲状腺腫があることが判明しました。彼はカルビマゾール 20 mg で治療されましたが、3 週間後に喉の痛みを発症しました。
調査:
ヘモグロビン1​​50 g/L (130-180)
白血球数2.0? 109/L(4.0-11.0)
好中球数0.4? 109/L(1.5-7.0)
血清甲状腺刺激ホルモン<0.02 mU/L (0.4-5.0)
無血清 T429.0 pmol/L (10.0-22.0)
甲状腺刺激ホルモン受容体抗体陽性
カルビマゾールは中止されました。喉の痛みは治まり、全血球数は正常化した。
管理における最も適切な次のステップは何ですか?