院内感染事例を伴うCOVID-19のアウトブレイク中に報道機関から電話を受けた場合、感染予防専門家（IP）にとって最善の対応は、記者を病院のメディア広報担当者に紹介することです。このアプローチは、専門性を維持し、患者のプライバシーを保護し、正確なコミュニケーションを確保することの重要性を強調する、感染制御疫学認定委員会（CBIC）のガイドラインに概説されている原則と一致しています。IPの主な役割は、広報担当者としての役割ではなく、感染予防と管理活動に重点を置くことです。メディアと直接関わると、患者の機密情報や業務の詳細が十分に説明されていない状態で漏洩するリスクがあり、医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA）やその他のプライバシー規制に違反する可能性があります。
オプションA（質問に正直に答える）は理想的ではありません。正直であることは重要ですが、IPには包括的かつ正確な公式声明を提供する権限や十分な背景情報がない場合があり、患者のプライバシーを不注意に侵害したり、病院の方針を誤って伝えたりする可能性があります。オプションB（患者のプライバシーを守るために曖昧な回答をする）はプライバシーを保護する可能性がありますが、明確な紹介プロセスがないまま回答が曖昧な印象を与えると、誤解や信頼の欠如につながる可能性があります。オプションD（正確性を確保するために会話を録音する必要があることを記者に伝える）は手続き上のステップですが、メディアからの問い合わせを誰が担当すべきかという根本的な問題には対処していません。
病院のメディア広報担当者（オプションC）に依頼することで、CBICが重視する組織リーダーシップとの連携と組織のコミュニケーションプロトコルの遵守（CBIC実践分析、2022年、ドメインIII：感染予防と管理、コンピテンシー3.1 - 組織リーダーとの連携）に基づき、訓練を受けた担当者がコミュニケーションを担当できるようになります。これは、誤情報の拡散を防ぐために一元的かつ調整されたメッセージングが不可欠となる公衆衛生危機管理のベストプラクティスにも合致しています。
参考資料: CBIC 実践分析、2022 年、ドメイン III: 感染予防と管理、コンピテンシー 3.1 - 組織のリーダーと協力する。

正解はB「フィッシュボーン・ダイアグラム」です。これは、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）の近年の増加に寄与している要因を特定する際にチームが使用する最も適切な品質ツールです。感染制御疫学認定委員会（CBIC）のガイドラインによると、フィッシュボーン・ダイアグラム（因果関係図とも呼ばれる）は、問題の潜在的な原因を特定し分類するために使用される構造化されたツールです。この場合、チームはCAUTI増加の根本原因を調査する必要があります。これには、不適切なカテーテル挿入技術、不十分なメンテナンス、スタッフのトレーニング不足、環境問題などの要因が含まれる可能性があります（CBIC実践分析、2022年、ドメインII：
サーベイランスおよび疫学調査、コンピテンシー2.2 - サーベイランスデータの分析）。フィッシュボーンダイアグラムは、これらの原因をカテゴリー（人、プロセス、機器、環境など）に整理し、包括的な分析を容易にし、さらなる調査や介入を導きます。
オプションA（ギャップ分析）は、現在のパフォーマンスを望ましい基準またはベンチマークと比較するのに役立ちますが、最近の増加の具体的な原因を明らかにするよりも、既存のプロセスの欠陥を特定するのに適しています。オプションC（計画、実行、調査、改善（PDSA））は、変更をテストおよび実装するための周期的な品質改善手法であり、根本原因分析の初期ツールとしてではなく、原因を特定し、介入策を設計した後に適しています。オプションD（故障モード影響分析（FMEA））は、プロセスにおける潜在的な障害を発生前に予測および軽減するために使用されるプロアクティブなリスク評価ツールであり、既存のCAUTIの増加を分析するのにはあまり適していません。
フィッシュボーンダイアグラムの使用は、CBICがCAUTIなどの医療関連感染症（HAI）の調査と対処にデータ駆動型ツールを活用することに重点を置いていることと一致しており、チームの目標である寄与因子の特定を支援します（CBIC実践分析、2022年、ドメインII：サーベイランスと疫学的調査、コンピテンシー2.3 - 医療関連感染症のリスク要因の特定）。このツールの視覚的かつ共同作業的な性質は、感染予防における効果的な問題解決に不可欠なチームのエンゲージメントを促進します。
参考資料: CBIC 実践分析、2022 年、ドメイン II: 監視および疫学調査、コンピテンシー 2.2 - 監視データの分析、2.3 - 医療関連感染のリスク要因の特定。

雇用条件としてインフルエンザ予防接種を義務付けることは、医療従事者のコンプライアンスを高めるための最も効果的な方法であることが一貫して示されています。
* APIC/JCR ワークブックでは、これをゴールド スタンダードとして推奨しています。
「一部の組織では、医学的に禁忌でない限り、雇用条件として毎年のワクチン接種を義務付けるポリシーを採用しています。」
* CDC と APIC も、カバー範囲を最大化し脆弱な集団を保護するためにこの方法をサポートしています。
参考文献:
APIC/JCRワークブック、第4版、第10章 - 職業上の健康問題 APICポジションペーパー：インフルエンザワクチン接種は医療従事者の雇用条件であるべき

* 看護師主導のカテーテル除去プロトコルは、不必要なカテーテルの使用を最小限に抑えることで CAUTI 率を大幅に削減することが示されています。
* 定期的な尿培養（A）は、無症候性細菌尿の過剰治療につながります。
* コンドームカテーテル（C）は特定のケースでは役立ちますが、普遍的に効果的というわけではありません。
* 抗生物質コーティングカテーテル (D) の有効性についてはさまざまな証拠があります。
CBIC感染制御リファレンス：
* APIC テキスト、「CAUTI 予防戦略」、第 10 章。