結核菌（Mycobacterium tuberculosis）やらい菌（Mycobacterium leprae）などの種を含む結核菌は、脂質に富むミコール酸を多く含む独特の細胞壁組成で知られる細菌群です。この特性により、従来の染色法では染色が困難であり、同定には特殊な技術が必要となります。抗酸菌染色は、臨床現場や実験室において結核菌を同定するための標準的な方法です。ジール・ニールセンによって開発されたこの染色法では、結核菌の脂質に富む細胞壁を透過するカルボールフクシンが用いられます。染色後、検体は酸アルコールで処理されます。これにより、非抗酸菌は脱色されますが、結核菌は脱色に抵抗するため赤色を保ちます。これが「抗酸菌」と呼ばれる理由です。この特性により、感染予防専門家や微生物学者は顕微鏡下で結核菌を他の細菌と区別することができます。
オプションBのグラム染色は、細胞壁の構造に基づいて、ほとんどの細菌をグラム陽性菌とグラム陰性菌に分類するために使用される一般的な分画染色法です。しかし、結核菌は厚くワックス状の細胞壁を持つため、グラム染色法では確実に染色されず、同定には効果がありません。オプションCのメチレンブルーは、細菌の形態観察や他の染色法（例：グラム染色）の対比染色として使用される簡便な染色法ですが、結核菌を同定する特異性には欠けています。
オプション D のインドインクは、カプセルの周囲にネガティブ染色効果を生み出すことで、クリプトコッカス・ネオフォルマンスなどのカプセル化された生物を検出するために主に使用され、結核菌には適していません。
CBICの「感染症プロセスの特定」分野は、感染制御における正確な診断法の重要性を強調しており、これには結核菌などの病原体を同定するための適切な染色法の使用も含まれます。CDCとWHOは、臨床検体における結核などの結核菌感染症の初期検出に抗酸菌染色法を特に推奨しています（CDC、「結核菌の検査室同定」、2008年）。これは、感染予防戦略の支援における検査診断の役割を強調するCBIC実践分析（2022年）と一致しています。
参考文献:
* CBIC実践分析、2022年。
* CDC の結核菌の実験室同定、2008 年。
* 結核の臨床検査診断に関する WHO ガイドライン、2014 年。

手術部位感染 (SSI) 率が最も高い外科医を特定するには、次の式を使用します。
レポートのスクリーンショットの AI 生成コンテンツは不正確である可能性があります。

ホワイト博士のSSI率が9.1%と最も高いため、正解はD.ホワイトです。
CBIC感染管理リファレンス
SSI 率は、全手順あたりの感染数を使用して計算され、パーセンテージ値として報告されます。

感染クラスターの可能性を調査する際、感染予防専門家（IP）は構造化された疫学的アプローチに従って原因を特定し、制御措置を実施します。感染制御疫学認定委員会（CBIC）は、このプロセスを「サーベイランスおよび疫学的調査」領域で概説しており、これは米国疾病予防管理センター（CDC）のアウトブレイク調査ガイドラインに準拠しています。これらの手順には、通常、症例の定義と特定、仮説の設定、仮説の検証、制御措置の実施が含まれます。この設問では、症例の定義と特定後の次のステップについて具体的に示しており、論理的な順序を評価することが求められています。
選択肢C「大多数の症例を説明できる仮説」は、次の重要なステップです。症例定義と特定（例：時間、場所、人）を通じてクラスターを確認した後、IPは観察されたパターンを説明する作業仮説を立てる必要があります。この仮説では、共通の感染源（例：汚染された機器）、感染経路（例：空気感染）、または特定のリスクのある集団が提案される可能性があります。CDCの
『公衆衛生実践における疫学の原則』（第 3 版、2012 年）では、リスク要因や環境源の特定など、さらなる調査を導くためには仮説を立てることが不可欠であることを強調しています。
このステップにより、IP は詳細な分析や介入に進む前に、最も妥当な説明をテストすることにリソースを集中できます。
選択肢A「感染経路」は調査の重要な要素ですが、通常は仮説策定後に行われます。感染経路（例：接触、飛沫、共通媒体）を特定するには、仮説を検証するためのデータ収集と分析が必要となるため、直ちに次の行動ではなく、後続のステップとなります。選択肢B「適切な対照群」は、曝露を受けた個人と曝露を受けていない個人を比較する分析研究（例：症例対照研究）に関連しますが、これは仮説が確立された後に行われる仮説検証の一部です。仮説を持たずに時期尚早に対照群を選択すると、方向性と効率性が損なわれます。選択肢D「観測された発生率が期待される発生率を超えているかどうか」は、クラスターを定義するための予備的なステップであり、多くの場合、ベースラインデータまたは統計的閾値（例：平均値プラス2標準偏差を超える）を用いた症例同定中に行われます。この設問では症例が既に定義され特定されていることを前提としているため、このステップは完了しており、焦点は仮説の構築に移ります。
CBIC実践分析（2022年）とCDCガイドラインは、症例特定後の論理的な次のステップとして仮説策定を優先し、的を絞った調査を可能にするとしています。このアプローチにより、IPはクラスターの原因に効率的に対処できるため、オプションCが正解となります。
参考文献:
* CBIC実践分析、2022年。
* CDC 公衆衛生実践における疫学の原則、第 3 版、2012 年。

空気感染予防策を開始する前に、感染予防専門家はまず活動性結核の臨床的疑いを確認する必要があります。
ステップバイステップの正当化:
* 活動性結核の確認:
* ツベルクリン皮膚テスト (TST) が陽性であるだけでは、活動性疾患を示すものではありません。
* 胸部X線、症状、および危険因子の検討が必要です。
* 医療記録の確認:
* 過去の結核歴、画像検査、喀痰検査が診断の鍵となります。
* TST 陽性患者全員が隔離を必要とするわけではありません。
他のオプションが間違っている理由:
* A. ルームメイトの医師に連絡して TST を開始します。活動性結核の確認がまだ存在しないため、時期尚早です。
* C. 従業員の健康管理に結果を報告し、スタッフのフォローアップを行う:結核が確認された後にのみ行うべきである。
。
* D. 直ちに空気感染隔離室に移送する: 臨床所見に基づいて活動性結核が疑われる場合にのみ空気感染隔離が必要である。
CBIC感染制御リファレンス：

針刺し暴露後に転換（感染）した従業員の数を決定するために、次のデータを使用します。
* 針刺し事故総数：250件
* 血液媒介性病原体による針刺し事故：100
* 血清変換率：2%
計算：
黒い数字が書かれた黒いテキストの AI 生成コンテンツは間違っている可能性があります。

他のオプションが間違っている理由:
* A. 1: 計算が間違っています。100 の 2% は 1 ではなく 2 です。
* C. 5:実際の感染者数を過大評価している。
* D. 10:与えられたデータに基づいて計算された値を超えています。
CBIC感染制御リファレンス：
* APIC テキスト「職業上の暴露と血清変換のリスク」
* APICテキスト「血液媒介性病原体と針刺し傷害の予防」