説明
病院の医師にとって、病気の重症度や死亡リスクに対する臨床文書の影響を最もよく示すには、病院の実際の症例からの例が最も効果的です。病院の実際の事例からの例は、診断、処置、合併症、併存疾患、入院時の症状などの特定の文書要素が、患者の病気の重症度や死亡リスクのスコア、さらには病院のパフォーマンスにどのように影響するかを示しています。そして評判。病院の実際の事例からの例は、文書作成の実践と基準を改善する方法について医師にフィードバックと教育を提供することもできます。参考文献: :
https://www.ahima.org/media/owmhxbv1/cdip_contentoutline_2023_final.pdf :
https://my.ahima.org/store/product?id=67077

説明
ICD-10-CM の 7 番目の文字コード値は、はしごから転落して右大腿骨手術を受け、その後創外固定装置を除去するために病院に戻った患者のアフターケアを示す必要があります。
アフターケア コードは、創外固定具、ギプス、ピンの除去など、怪我や症状の治療完了後のフォローアップ ケアのための遭遇をキャプチャするために使用されます。アフターケア コードは、怪我や状態に関連する合併症や感染症がその後発生した場合には使用されません5 参考文献: 1:
https://www.ahima.org/media/owmhxbv1/cdip_contentoutline_2023_final.pdf 5:
https://my.ahima.org/store/product?id=67077

説明
文書では入院時に転倒があったかどうかが不明瞭であるため、転倒の POA 指標を医師に尋ねるためのクエリを生成する必要があります。POA 指標は、入院時に存在する状態または存在しない状態を識別するために使用され、特定の院内感染状態 (HAC) の支払いに影響します。CMS によると、転倒による外傷は、入院時にそれが存在しなかった場合、より高い料金が支払われない HAC の 1 つです。したがって、正確なコーディングと償還を保証するために、秋の POA 指標を明確にすることが重要です。クエリは、誘導的でなく、簡潔で、明確で、関連性があり、CDI の標準およびガイドラインと一致している必要があります。
参考文献:
CDIP 試験内容の概要 (https://www.ahima.org/media/1z0x0x1a/cdip-exam-content-outline.pdf) コーディング | CMS1 入学インジケーターに存在 - Novitas Solutions2

説明
以下の規制を持つ組織は、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) です。CMS は、メディケアおよびメディケイド プログラムを監督し、医療の参加条件 (CoP) および適用条件 (CfC) を設定する連邦機関です。これらのプログラムに参加する組織。
入院または登録の 30 日前または後 24 時間以内、ただし手術または麻酔サービスを必要とする処置の前に、各患者の病歴と身体検査を記入し文書化することを義務付ける規制は、病院向けの CoP の一部です。これらは 42 CFR § にあります。
482.24。この規制は、合同委員会の基準に合わせて、病院と開業医により高い柔軟性と一貫性を提供するために 2007 年に改訂されました。(CDIP 試験準備ガイド) 参考文献:
CDIP 試験内容の概要 1
CDIP 試験準備ガイド 2
42 CFR § 482.243

説明
臨床文書整合性担当者 (CDIP) が監視する必要がある組織は、回収監査人 (RA)、支払パターン電子報告書評価プログラム (PEPPER)、および監察総局 (OIG) です。これらの組織は、病院やその他の医療提供者の臨床文書、コーディング、請求、償還業務の正確性、完全性、コンプライアンスの監査、レビュー、調査に携わっています。CDIP は、これらの組織を監視して、CDI プログラムや病院の業績と評判に影響を与える可能性のあるポリシー、ガイドライン、調査結果、推奨事項、および措置について最新の情報を常に入手する必要があります。[3][3] 参考文献: 1:
https://www.ahima.org/media/owmhxbv1/cdip_contentoutline_2023_final.pdf [3][3]:
https://my.ahima.org/store/product?id=67077