ASHRMが支持する医療リスク管理基準およびジョイント・コミッションの重大事象ポリシーによれば、重大事象とは、死亡、永続的な障害、または重篤な一時的障害を引き起こす患者安全事象と定義されます。重篤な一時的障害とは、たとえ患者が最終的に回復したとしても、生命を脅かす、あるいは生命維持のために大規模な介入を必要とする、深刻な障害を指します。
重大な事象は、その結果の深刻さから、即時の調査と対応が必要であることを示しています。合同委員会は、このような事象の発生を認識した後、定められた期間内に根本原因分析を完了し、行動計画を策定することを求めています。重点は、システムの脆弱性を特定し、再発を防止することに置かれています。
一時的または中程度の害だけでは、重篤な一時的害のレベルに達しない限り、重大事象の基準を満たしません。死亡や重大な害を伴わない入院期間の延長は、正式な定義では重大事象とはみなされません。
臨床および患者安全の目標は、正確な事象分類、体系的な調査、および是正措置を重視します。したがって、重大事象とは、死亡、永続的な障害、または重篤な一時的な障害を引き起こす事象を指します。

ASHRM（米国医療リスク管理協会）および米国病院協会認証センターが支持する医療リスク管理の原則によれば、賠償責任リスクに対する保険は、多くの場合、階層構造になっています。補償対象となる損失に対応する最初の保険層は、主契約と呼ばれます。
基本保険は、適用される免責金額または自己負担額が満たされた後、初期補償を提供します。保険契約に定められた事故ごとの限度額および総額限度額まで、弁護費用および賠償金の支払いを負担します。基本保険の限度額が使い果たされた後にのみ、超過保険または包括保険が適用されます。
ベースライン、ファウンデーション、フロントラインといった用語は、階層型保険構造における正式な技術分類としては認められていません。専門職賠償責任保険や一般賠償責任保険では、一般的に、壊滅的な損失から身を守るために、プライマリーレイヤーに続いて1つ以上の超過レイヤーが設けられています。
リスクファイナンスの目的は、組織資産を適切に保護するために、保険契約の構造、限度額、付帯点、および各層間の連携を理解することに重点を置いています。したがって、損失発生時に最初に適用される保険層を表す適切な用語は、プライマリーポリシーです。

RCA（根本原因分析）やシステム安全モデル（例：スイスチーズモデル）は、有害事象が発生するには、通常、複数の要因（小さなプロセス上の不具合、潜在的な状態、実際の不具合）が一致する必要があることを強調しています。そのため、患者に最後に接触した人（いわゆる「最前線責任」）だけに焦点を当てても、再発防止にはほとんど効果がありません。リスク管理の目的は、防御策（方針、研修、機器設計、人員配置モデル、コミュニケーション基準、必要に応じた冗長性など）を特定し、強化することです。一連の事象を理解することで、的を絞った是正措置（強制機能、標準化、安全対策付き自動化、高警戒プロセスに対する独立した二重チェックなど）が可能になります。また、公正な文化の醸成にも貢献します。無謀な行為に対する責任は問われますが、改善の大部分は、エラーが発生しやすいシステムを再設計することによってもたらされます。このアプローチは、信頼性を向上させ、再発による被害を減らし、組織学習と是正措置の確固たる証拠を提供します。

チームベースのケアは、コミュニケーション、相互モニタリング、ワークロードの配分、リスク増加時のエスカレーションを改善することで、エラーを減らします。TeamSTEPPSおよび関連する患者安全のエビデンスは、チームワークトレーニングが、ブリーフィング、ハドル、チェックバック、相互サポートといった予測可能な行動を生み出すことで、安全文化を向上させ、臨床エラー率を低下させることができることを示しています。リスク管理の観点から見ると、チームワークは、多くの深刻な有害事象が調整の失敗（引き継ぎ、責任の不明確さ、悪化の見落とし）に関係しているため、非常に効果的な管理手段です。効果的なチームはまた、「単一障害点」のリスクも軽減します。ある臨床医が何かを見落とした場合でも、別の臨床医がそれを発見できるからです。組織は、標準化されたコミュニケーション（SBAR）、構造化された引き継ぎ、シミュレーション、心理的安全性のためのリーダーシップサポートを通じてこれを実践し、スタッフが発言できるようにします。
したがって、チームの機能は「ソフトスキル」ではなく、複雑で高度な状況下において、予防可能な危害を減らし、信頼性を高めるための測定可能な安全対策である。

ASHRM（米国医療リスク管理協会）および米国病院協会認証センターが定める医療リスク管理基準によれば、理事会は組織の監督、医療の質、および患者の安全に対する最終的な責任を負います。理事会は、受託者としての義務およびガバナンスの一環として、組織の理念、戦略的方向性、および安全とリスク管理への取り組みを定める高レベルの方針を承認します。
医療過誤管理に関する理念は、組織の情報開示、報告、公正な文化の原則、説明責任、およびシステム改善への取り組み方を反映するものです。この理念は組織文化の方向性を決定づけ、患者の安全、法的責任、および規制遵守に影響を与えるため、ガバナンスの期待や認定基準との整合性を確保するために、取締役会レベルの承認が必要となります。
対照的に、リスク管理部門の年間予算は、通常、方針文書としてではなく、財務ガバナンスプロセスを通じて承認されます。リスク分析は経営陣が実施する業務ツールであり、取締役会の承認は必要ありません。部門職員の職務記述書は、経営幹部または人事部門が管理する管理文書です。
ヘルスケア事業運営の目標は、安全文化への取締役会の関与と企業リスク管理の監督を重視しています。したがって、医療過誤管理に関する理念は、組織の取締役会によって承認されるべきです。