自主的な報告システムは、特にニアミスや軽微な事故に関する報告件数を増やす傾向があります。これは、職員が懲罰リスクを低く感じ、学習価値が高いと認識するためです。これは、積極的なリスク管理にとって非常に重要です。ニアミスは、患者に危害が及ぶ前に、システムの脆弱性や潜在的な問題点を明らかにするからです。健全な自主的な文化は、「公正な文化」のアプローチを支えます。つまり、報告を奨励しつつ、無謀な行動に対しては責任を追及するということです。義務的なシステム（通常は特定の重大な事故に限定される）と比較して、自主的なシステムは、組織がパターン（コミュニケーションの失敗、ワークフローの落とし穴、ラベル付けの問題、人員配置のリスクなど）を特定し、介入の優先順位を付け、経時的な改善を測定する能力を向上させます。
リスク管理の目標には、危険の早期発見、より優れた傾向分析、そしてより強固な安全文化の構築が含まれます。効果を最大限に高めるためには、リーダーシップはフィードバックループ（「報告していただいたので改善しました」）を提供し、可能な限り機密性を保護し、報告と構造化された分析（RCA/FMEA）を組み合わせる必要があります。自主的な報告は自動的に法的特権を与えるものではありませんが、高信頼性医療業務における基礎的な学習システムとなります。

ASHRM（米国医療リスク管理協会）と米国病院協会認証センターが定める医療リスク管理基準によれば、職場における暴力の予防策は、事件発生前に実施される対策に重点を置いています。これらの戦略は、リスクを特定し、備えを強化し、暴力事件の発生確率や深刻度を軽減することを目的としています。
採用前の身元調査は、法的採用基準に沿って、安全上の懸念を引き起こす可能性のある経歴を持つ応募者を特定するのに役立ちます。継続的なスタッフ研修は、警告サイン、コミュニケーションスキル、および報告手順に関する意識を高めます。リーダーシップによる巡回は、可視性を高め、環境的または行動的リスクの早期発見を支援し、安全文化を強化します。銃乱射事件対応訓練および緊急事態への備え訓練は、スタッフが対応手順を理解し、ストレス下でも効果的に行動できるようにします。
オプションB、C、Dは主に事後対応策または事後対応策を説明しています。法執行機関への通報、接近禁止命令、危機介入、麻薬取締局（DEA）への通報、記録作成、緊急指揮系統の発動などは、事件発生後または差し迫った脅威が存在する場合に行われます。
医療業務の目標では、職場暴力対策プログラムの基礎要素として、予防、準備、環境評価、および従業員教育を重視しています。したがって、採用前スクリーニング、研修、巡回、および訓練は、効果的な予防戦略における積極的な要素となります。

ASHRM（米国医療リスク管理協会）と米国病院協会認証センターが定めた医療リスク管理基準によると、2005年の患者安全・質改善法は、患者安全に関する事象の自主的な報告を促進するために公衆衛生サービス法を改正しました。この法律は、患者安全を向上させるために、医療過誤の機密報告と分析を奨励する連邦レベルの枠組みを確立しました。
この法律により、医療提供者から提出された患者安全データを収集・分析する患者安全組織（PSO）の設立と認証が可能になった。重要な点として、この法律はPSOに提出された患者安全に関する成果物を特権的かつ機密情報として指定し、ほとんどの民事、刑事、行政手続きにおいて開示から連邦法上の保護を与えている。この特権は、率直な報告とシステム全体での学習を促進する。
しかし、PSOへの報告は任意であり、義務ではありません。この法律は、強制的な報告義務を課すのではなく、機密保持の保護を提供することで、参加を促進することを目的として特別に設計されました。
医療リスク管理における法的および規制上の目的は、連邦法による保護の範囲を理解し、患者安全に関する成果物の適切な指定と取り扱いを確保することに重点を置いています。したがって、条項1、2、および4は正しく、PSOへの強制的な報告は本法では義務付けられていません。

HIPAAプライバシー規則違反でよくあるのは、保護対象医療情報への不正アクセスや開示です。これには、従業員による「盗み見」（業務上の必要性がないにもかかわらず、家族、友人、同僚、有名人の記録にアクセスする）やその他の不正な開示が含まれます。リスク管理の目標は、役割ベースのアクセス、アクティブモニタリングを備えた監査ログ、一貫して適用される制裁ポリシー、従業員研修、そして患者の安全としてプライバシーを扱う文化を通じて、これらの事象を防止することに重点を置いています。開示が悪意によるものでない場合でも、「必要最小限」の不備、誤ったファックス/電子メールの送信、セキュリティ対策が施されていないデバイスによって、報告対象となる侵害が発生する可能性があります。効果的な防止策は、技術的制御（アクセス制限）、管理的制御（ポリシー、研修）、検出/対応（監査、迅速な緩和）という階層構造になっています。プライバシー侵害は、患者に害を及ぼし、規制措置を引き起こし、信頼と評判を損なうため、リスクが高いとされています。