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NCC
EFM
NCC.EFM.v2026-04-08.q45 練習テスト (ページ 8)
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EFM 試験問題
31
頻脈収縮は、分娩中の胎児の酸素供給に悪影響を及ぼす可能性がある。
A.
胎児への酸素の能動輸送を阻害する
B.
母体血圧の上昇
C.
絨毛間腔の再灌流を妨げる
正解:
C
NCC 推奨ソースからの完全かつ詳細な説明 NCC 推奨の生理学参考文献 (AWHONN、Simpson & Creehan、Menihan、Creasy & Resnik) では、頻収縮が胎児の酸素供給に影響を及ぼす主なメカニズムは、具体的には絨毛間腔の再灌流障害による子宮胎盤灌流の低下であると一貫して述べられています。
正常な収縮周期では、子宮が弛緩し母体血液が絨毛間腔に戻る際に、胎児は収縮と収縮の間に酸素を受け取ります。AWHONNの「胎児心拍モニタリングの原則と実践」では、頻脈収縮(30分間の平均で10分間に5回以上の収縮と定義)は、弛緩期を短縮または消失させ、胎盤への十分な酸素供給を妨げると説明されています。
シンプソンとクリーハンは、「頻収縮は子宮胎盤血流を減少させ、絨毛間腔における酸素化された母体血液の補充を妨げる」と強調している。メニハンは、頻収縮における胎児低酸素症は、酸素輸送の変化や母体の血行動態の変化ではなく、灌流の中断に起因すると強調している。クリージーとレスニックは、子宮過活動が収縮中の絨毛間灌流を減少させ、胎児の酸素交換を阻害することを確認している。
したがって、生理的な問題は絨毛間腔の再灌流が失敗し、胎児の酸素供給が損なわれることです。
参考文献:
AWHONN - 胎児心拍モニタリングの原則と実践Simpson & Creehan - 周産期看護Menihan
- 電子胎児モニタリングCreasy & Resnik - 母体胎児医学Miller's Pocket Guide
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EFM 試験問題
32
分娩第2期には徐脈がみられます。胎児心拍数のベースライン変動は中等度です。この徐脈の原因として最も可能性が高いのは以下のものです。
A.
臍帯圧迫
B.
迷走神経刺激
C.
血管痙攣
正解:
B
NCC提携ソースからの包括的かつ詳細な説明:
中等度の変動を伴う第 2 段階徐脈は、主に以下の原因で発生します。
* 特に下降時や押し出す際の頭部圧迫により迷走神経が刺激されます。
中程度の変動は次のことを示します。
* 神経学的に正常な胎児
* 十分な酸素貯蔵量
* 徐脈は一時的なものである
これは、低酸素症のメカニズムではなく、生理的な迷走神経の減速と一致します。
誤った回答が間違っている理由:
* A. 脊髄圧迫は、通常、心拍変動が保持された持続的な徐脈ではなく、心拍変動の減速を引き起こします。
* C. 血管痙攣 # は後期減速および変動性の低下 (子宮胎盤機能不全) と関連しています。
B: 迷走神経刺激
参考文献:NCC 生理学ドメイン、AWHONN FHMPP、Menihan、Simpson & Creehan。
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EFM 試験問題
33
通常、収縮と比較した早期減速の持続時間は次のようになります。
A.
長い
B.
短い
C.
同じ
正解:
C
正確な抽出に基づくNCC C-EFMからの包括的かつ詳細な説明 参考文献:
NICHDとNCCは、早期心拍減速を、子宮収縮に伴う胎児心拍数の漸減と回復と定義しています。NCCは、早期心拍減速について以下の点を強調しています。
* 対称的
* 形状が均一
* 収縮の鏡像
これはつまり:
* 減速の開始 = 収縮の開始
* 減速の最低点 = 収縮のピーク
* 回復 = 収縮の終了
* 減速の持続時間 # 収縮の持続時間
よって正解はCです。同じです。
参考資料:NCC C-EFM 候補者ガイド、AWHONN 胎児心拍モニタリング原則と実践、NICHD 定義、Menihan 電子胎児モニタリング、Simpson & Creehan 周産期看護。
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EFM 試験問題
34
子宮収縮の強さは子宮の程度によって手動で測定されます。
A.
インデント
B.
筋力
C.
痛み
正解:
A
NCC準拠の機器コンセプトによる包括的かつ詳細な説明:
外陣痛測定法では、子宮収縮の強さをmmHg単位で測定することはできません。子宮収縮の強さは触診によって手動で評価します。NCCとAWHONNでは、以下のことを指導しています。
* 収縮の強さは、収縮中に眼底を触診することで推定されます。
* 硬さとへこみ具合によって強度が決まります。
* 軽度 # 子宮が陥没しやすい
* 中程度 # 硬くて押し込みにくい
* 強い # 硬い、インデントできない
誤った回答が間違っている理由:
* B. 筋力 - 外部検査や手動検査では測定できません。
* C. 痛み - 信頼できる指標ではありません。痛みの知覚は大きく異なり、子宮の強さとは相関しません。
したがって、正しい手動測定は子宮の陥入を通じて行われ、A が正しいものになります。
参考資料:NCC C-EFM 候補者ガイド、AWHONN 原則と実践、Menihan EFM、Miller のポケット ガイド、Simpson & Creehan。
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EFM 試験問題
35
(質問全文)
再発性心室細動は、何分間のどの時間帯でも 50% 以上の収縮で発生するものと定義されますか?
A.
15
B.
20
C.
30
正解:
C
リンクなしの正確な抜粋からの包括的かつ詳細な説明:
NCC C-EFMコンテンツ概要とAWHONN胎児心拍モニタリング原則によれば、再発性心室細動は、子宮収縮の50%以上で発生する心室細動として具体的に定義されています。
20 ~ 30 分のウィンドウですが、NCC および ACOG が使用する標準化された解釈ガイドラインでは、30 分間の評価期間に基づいて再発パターンを分類します。
AWHONN(FHM第6版)は、胎児心拍パターンは「パターンが断続的か再発性かを判断するために、十分に長い区間、通常30分間」にわたって評価する必要があると説明しています。Menihan & Simpsonはさらに、再発性の心拍減速は持続的な生理的ストレス要因を意味し、体系的な評価と子宮内蘇生が必要であると強調しています。NCCの候補者ガイドでは、このルールがカテゴリーIIおよびIIIの波形における分類に直接結び付けられています。したがって、再発を判断するための適切な標準的な評価間隔は30分です。
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