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EFM
NCC.EFM.v2026-04-08.q45 練習テスト (ページ 7)
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EFM 試験問題
26
表示されるトレースは次のとおりです。
A.
カテゴリーI
B.
カテゴリーII
C.
カテゴリーIII
正解:
B
正確な抽出に基づくNCC C-EFMからの包括的かつ詳細な説明 参考文献:
トレースにより次のことがわかります:
* ベースライン: 約140 bpm
* 変動性: 最小~中程度 (変動はあるものの、一貫して中程度ではない)
* 減速: 浅い可変減速
* 加速: 常に存在するわけではない
NICHD/NCCの定義によると:
カテゴリー I では以下のすべてが必要です。
* ベースライン 110-160
* 中程度の変動
* 遅い減速や変動のある減速はなし
* 早期の減速と加速が発生する場合があります
このトレースは、一貫して中程度の変動がなく、さまざまな減速があるため、カテゴリ I ではありません。
カテゴリー III には、次のいずれかが必要です。
* 変動性がなく、遅い減速が繰り返される
* 変動性がなく、変動が繰り返される
* 徐脈を伴う変動性の欠如
* 正弦波パターン
このトレースでは、変動の欠如、徐脈、または再発性の有意遅延は示されません。
カテゴリー II には以下が含まれます。
* 変動性が最小限
* 加速の欠如
* 可変減速
* カテゴリーIまたはIIIに明確に該当しないトレース
このストリップは、変動性が最小限で、断続的に変化する減速のため、カテゴリ II にぴったり適合します。
したがって、正しい分類はカテゴリー II です。
参考文献:NCC C-EFM 候補者ガイド、NICHD 3 層解釈システム、AWHONN 胎児心拍モニタリングの原則と実践、Menihan、Miller、Simpson および Creehan。
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EFM 試験問題
27
この胎児心拍パターンは、以下の理由によりカテゴリー III に分類されます。
A.
変動性なし
B.
縮約パターン
C.
減速の種類
正解:
A
正確な抽出に基づくNCC C-EFMからの包括的かつ詳細な説明 参考文献:
このトレースは、変動性の欠如を伴う、遅い減速の繰り返しを示しています。
NICHD/NCC によれば、以下のいずれかが存在する場合、トレースはカテゴリー III となります。
* 変動性の欠如と再発性の遅発性減速
* 変動性の欠如と変動性減速の繰り返し
* 心拍変動の欠如と徐脈
* 正弦波パターン
このストリップでは:
* 変動性がない
* 減速は繰り返し起こり、遅れて起こる
分類の決定的な特徴は変動性がないことです。これは胎児酸血症の重大なリスクを示しています。
短縮パターン (オプション B) によってカテゴリが決まるわけではありません。
減速タイプのみ(オプション C)では、変動性が欠如していないカテゴリ III を決定できません。
したがって、変動性がないため、分類はカテゴリー III となります。
参考資料:NCC C-EFM 候補者ガイド、NICHD 3 層システム、AWHONN 胎児心拍モニタリングの原則と実践、Miller の胎児モニタリング ポケット ガイド、Menihan 電子胎児モニタリング。
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EFM 試験問題
28
(質問全文)
不整脈が認められます。妊娠経過および分娩経過は正常で、合併症はありませんでした。次のステップは、
A.
母体酸素を投与する
B.
観察を続ける
C.
IV液ボーラスを開始する
正解:
B
包括的かつ詳細な説明(NCC C-EFM出典:AWHONN、Miller's Pocket Guide、Menihan、Simpson、Creasy & Resnik、2025年候補者ガイド)AWHONNとMenihanは、分娩中に検出される胎児不整脈のほとんどが、最も一般的な良性調律変動である心房性期外収縮(PAC)であることを強調しています。PACは通常、胎児心拍数波形において断続的で不規則な偏向として現れますが、変動やベースラインには影響を与えません。
ミラーの胎児モニタリングポケットガイドでは、PACは通常一過性で自然に軽快し、頻脈性不整脈や血行動態の悪化を伴わない限り、経過観察のみで済むとされています。変動性が維持され、反復性パターンや持続性頻脈が認められない場合は、子宮内蘇生措置は適応とされません。
シンプソンとクリーハンは、酸素投与と輸液ボーラスは胎児の伝導パターンを改善せず、不必要な介入につながる可能性があるため、良性不整脈には推奨されないと述べています。
NCC 2025候補者ガイドでは、適切な管理には良性不整脈と病的な頻脈性不整脈を区別する必要があり、病的な頻脈性不整脈の場合はエスカレーションが必要となると規定されています。胎児に問題がない場合や母体に病変がない場合は、観察を継続することが適切な処置です。
したがって、観察し続けることが正しい管理です。
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EFM 試験問題
29
妊娠28週の胎児の基準心拍数は170 bpmです。次のステップは以下のとおりです。
A.
母体のバイタルサインを評価する
B.
観察を続ける
C.
生体物理学的プロファイルを実行する
正解:
A
URLやリンクなしの正確な抜粋からの包括的かつ詳細な説明:
NCCの参考文献(AWHONN、Simpson、Menihan)および生理学領域では、妊娠週数の初期には交感神経優位の緊張と副交感神経の調節が未熟なため、胎児のベースライン心拍数が高くなることを強調しています。28週の胎児の場合、150~170 bpmのベースライン心拍数は、正常上限/軽度頻脈の範囲に該当する可能性があります。
AWHONN と Simpson が推奨する胎児頻脈を分類する前に、臨床医はまず母体の要因を評価する必要があります。
* 熱
* 頻脈
* 感染
* 脱水症状
* 薬剤(例:β刺激薬)
* 不安
これは、NCC が要求する第一線の行動、つまり胎児の評価を進める前に母親の状態を評価することに一致しています。
母体の状態と胎児環境が所見を説明できない場合を除き、バイオフィジカルプロファイル(BPP)は直ちに次のステップではありません。母体評価を行わずに観察を継続することは、周産期安全基準に反します。
参考資料:AWHONN胎児モニタリングの原則、Simpson & Miller胎児モニタリング、Menihan EFM解釈ガイド、NCC C-EFM試験コンテンツドメイン2025
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EFM 試験問題
30
胎児の神経損傷および分娩中の胎児死亡の兆候を示す胎児心拍数パターンは次のとおりです。
A.
顕著な変動
B.
遅い減速の繰り返し
C.
ベースラインの変動
正解:
C
NCC提携ソースからの包括的かつ詳細な説明:
さまようベースラインとは、次のとおりです。
* ゆっくりと変動するベースライン
* 低振幅
* 変動なし
* 加速なし
* 重度の胎児神経損傷および末期胎児状態を示唆 NCC および AWHONN は、ベースラインの徘徊を前末期パターンとして説明しています。
他の回答が間違っている理由:
* A. 顕著な変動性 # 多くの場合は一時的であり、死亡とは関連がありません。
* B. 再発性遅延 # は懸念されるが、変動性がない場合には神経損傷パターンではない。
正解: C. ベースラインがさまよう。
参考文献:NCC パターン認識、AWHONN FHMPP、Menihan、Simpson & Creehan。
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