治療目的の大腸内視鏡検査を試みても盲腸に達しない場合は、不完全な処置とみなされます。CPTColonoscopy Decision Tree によると、大腸内視鏡検査が脾弯曲部を越えても盲腸に達しない場合、この不完全な大腸内視鏡検査を適切にコード化するには、酌量すべき事情または患者へのリスクにより中止された処置を示す修飾子 53 を追加します。
回答: 45378-53 が正解です。これは、手順が開始されたが完了していないことを示す修飾子 53 が付いた診断用大腸内視鏡検査を指定しています。
B: 45330 は、脾弯曲部までしか到達しない S 状結腸鏡検査を表しているため、誤りです。
C: 45331-45347 は、盲腸まで行われた治療的大腸内視鏡検査を指します。
D: 修飾子 52 が付いた 45379-45398 は誤りです。修飾子 52 は縮小されたサービスに使用されるため、不完全な大腸内視鏡検査を正確に表すものではありません。
したがって正解はA.45378-53です。

監察総監室 (OIG) は、プロバイダーの業務に関する自主的なコンプライアンス プログラムの基礎となるコンプライアンス プログラム ガイダンスを提供しています。このガイダンスは、ヘルスケア プロバイダーが連邦ヘルスケア プログラムの適用法令、規制、プログラム要件の遵守を監視するための効果的な内部統制を開発するのに役立つことを目的としています。OIG は、組織が詐欺、浪費、乱用を防止するための包括的なコンプライアンス プログラムを確立するのに役立つさまざまなコンプライアンス ガイドラインとリソースを発行しています。参考資料: OIG コンプライアンス プログラム ガイダンス、AMA の CPT プロフェッショナル版、ヘルスケア コンプライアンス リソース。

* 手順: 両耳に 3 回の洗浄を行い、温度刺激による前庭検査を実施します。
* CPTコード:
* 92537: 記録付き温度前庭検査、両側、両温（つまり、各耳に 1 回の温水洗浄と 1 回の冷水洗浄）。
* 修飾子 -50: 両側手術。
* コード選択の正当性: 実施された手順は、両温灌流による両側性温度前庭検査であり、両側性手順に対して 92537 と修飾子 -50 で適切にコード化されました。
参考文献:
* AMA CPT プロフェッショナルエディション（今年）

1. 手順とCPTコードの選択:
医師は、MMRV（麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘）ワクチンを皮下注射し、B型肝炎ワクチンの3回目の接種を筋肉内に行いました。医師は、定期予防接種に関するカウンセリングも行いました。
CPTコード 90460 は、18 歳以下の患者に対して、各ワクチンの最初の成分または唯一の成分を医師のカウンセリングのもとで接種するために使用されます。
CPTCode 90461 は、カウンセリング付きワクチンの各追加成分に使用されます。
90710 は MMRV ワクチンのコードです。
90744 は B 型肝炎ワクチン (小児用) のコードです。
2. 90460および90461の適用:
MMRV ワクチン (麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘の 4 つの成分を含む) の場合、最初の成分に対して 90460 が 1 回報告され、追加成分ごとに 90461 が 3 回報告されます。
B 型肝炎ワクチンについては、1 つの成分からなる別のワクチンであるため、90460 が再度報告されます。
3. 他の選択肢を除外する理由:
オプション A (90471、90472 x 4、90707、90746) では、カウンセリングなしのワクチン投与のコードと、誤ったワクチン コード (MMRV ではなく MMR に 90707、小児ではなく成人の B 型肝炎に 90746) が使用されています。
オプション B とオプション D にも誤ったワクチン コードが含まれており、カウンセリング管理コードが正しく適用されていません。
4. AAPC および CPTCoding ガイドライン:
AAPC ガイドラインによれば、90460 と 90461 は、小児患者にカウンセリングを提供するワクチンの適切な投与コードであり、多成分ワクチンの各成分は個別にコード化されます。
したがって正解はCです。90460 x 2、90461 x 3、90710、90744。

物質の使用、乱用、依存に関する ICD-10-CM コーディング ガイドラインによれば、同じ物質の複数のレベル (使用、乱用、依存) が文書化されている場合、最も重篤度の高いレベルのみがコード化されます。階層は、依存 > 乱用 > 使用です。
D: 使用と依存性の両方が文書化されている場合は、依存性が最も高い重大度レベルを表し、使用と乱用の両方に優先するため、依存性のコードのみ割り当てるのが正しいです。
A: は誤りです。使用と乱用の両方が依存性なしで文書化されている場合、使用よりも重大度が高い乱用のみがコード化されるからです。
B: は正しくありません。3 つのコード (使用、乱用、依存) を一緒に報告すべきではなく、最高レベルのみをコード化する必要があります。
C: は不正解です。乱用と依存の両方が文書化されている場合、依存 (重大度レベルが高い) のみをコード化し、乱用はコード化しない必要があるためです。
したがって、正解は D です。使用と依存性の両方が文書化されている場合は、依存性のコードのみ割り当てます。