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MR002395
作戦報告
術前診断: 急性腱板断裂
術後診断: 急性腱板断裂、滑膜炎
手順:
1) 腱板修復
2) 上腕二頭筋腱固定術
3) 鎖骨切除術
4) 烏口肩峰靭帯の解放
適応症: サッカーのプレー中に受けた 32 歳男性の回旋筋腱板損傷。
所見: 右肩腱板の完全断裂、滑膜炎、衝突。
手順: 患者は手術の準備を整え、左側臥位にされた。標準的な後方関節鏡ポータルを作成し、続いて前上方ポータルを作成した。診断的関節鏡検査を実施した。有意な滑膜炎を慎重にデブリードマンした。第 3 肩甲下筋の上部に全層断裂があったため、修復した。小結節を出血している健常骨までデブリードマンし、Mitek 4.5 mm ヘリックス アンカーを小結節に配置した。縫合糸は水平マットレス法と単純断続法を組み合わせて肩甲下筋に通し、結紮した。上腕二頭筋長頭に部分層断裂があった。上腕二頭筋を解放し、結節間溝にネジで固定した。大きな前肩峰骨棘があり、肩峰下インピンジメントがあった。CA 靭帯を解放し、肩峰形成術を実施した。次に、棘上筋腱の断裂に注目しました。断裂は V 字型で、前方から後方まで約 2.5 cm でした。内側列には、Healicoil アンカーを使用して 2 つの Smith & Nephew PEEK アンカーが使用されました。
左右に縫い合わせました。次に、内側アンカーのそれぞれから 1 セットの縫合テープを、外側に配置された Mitek ヘリックス PEEK ノットレス アンカーに通し、テープを張った後、アンカーを完全に挿入しました。しっかりとした修復が得られました。次に、AC 関節に約 8 ～ 10 mm の重度の変性変化がありました。遠位鎖骨を切除し、上部 AC 関節包を保護するように注意しました。肩を徹底的に洗浄しました。器具を取り除き、切開部を通常の方法で閉じました。滅菌包帯を巻きました。患者は安定した状態で回復室に移されました。
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