CPC 試験問題 41

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MR005398
作戦報告
術前診断: 尿管狭窄を伴う右腎機能不全。
術後診断: 尿管狭窄を伴う右腎機能不全。
手術法: 右腎摘出術と部分尿管切除術。
所見と手順: 全身麻酔が十分に効いた状態で、患者を右側腹部の位にした。右側腹部と腹部を準備し、滅菌野からドレープした。第 11 肋骨と第 12 肋骨の間を外側に皮膚切開した。切開は皮下組織、筋肉、筋膜を下方に進めた。右後腹膜腔に入った。鈍的および鋭的剥離法を用いて、右腎臓を円周方向に解放した。右動脈、静脈、尿管を同定した。尿管は遠位部が完全に閉塞している部分から下方に剥離した。尿管をクリップで留め、遠位部で分割した。次に右腎動脈を分離し、0 本の絹縫合結紮糸の間に分割した。右腎静脈も縫合結紮糸と 0 本の絹結紮糸で結紮した。次に右腎と尿管を病理学的評価に回した。手術野を検査したところ、出血の残留は見られず、その後、滅菌水で慎重に洗浄しました。その後、筋膜層には 0 ビクリル、筋層には 0 ビクリル、皮下組織には 2-0 クロミック、皮膚にはクリップを使用して創傷閉鎖を行いました。ペンローズ ドレインを切開部の垂下面から取り出しました。患者の失血は最小限で、手術に十分耐えられました。
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