19 歳の患者が隔離または拘束されている場合、命令の更新は 4 時間ごとに行う必要があります。この要件は、医療現場での隔離と拘束の使用を規制する Joint Commission および Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) によって提供されるガイドラインに基づいています。
* 初期命令: 隔離または拘束の使用は、医師などの認可を受けた独立開業医 (LIP) によって命令されなければなりません。
* 時間制限: 18 歳以上の成人の場合、注文は 4 時間ごとに更新する必要があります。
* 更新プロセス: この更新には、患者の状態と継続的な隔離または拘束の必要性の評価が含まれる必要があります。
* 文書化: 隔離または拘束を使用する根拠と介入に対する患者の反応は、患者の医療記録に詳細に文書化する必要があります。
参考文献:
* 合同委員会：行動医療の基準
* メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）：病院の参加条件、42 CFR
482.13(e)

担当ユニットはアドボケートとして、さまざまな専門的および個人的な問題で患者とスタッフをサポートする責任があります。新しく任命された看護師の割り当てと増加の問題は重要ですが、一般的には管理および人事機能に属し、患者のケアとスタッフの健康に直接影響を与える問題と比較して、直接的な専門的義務は最も少なくなります。COVID-19 のような危機の際に十分なスタッフを確保すること、高齢患者の退院時の社会的支援のニーズを擁護すること、看護師の病気休暇請求に対処することは、患者ケアとスタッフのアドボカシーに、より直接的で重要な影響を及ぼします。

文化によって決まる行動を尊重するには、患者の文化的および宗教的慣習を認め、それを受け入れる必要があります。オマーン文化や多くのイスラム文化では、祈りは重要な慣習です。手術前に患者に祈りの時間を与えることは、文化的配慮と宗教的信念への敬意を示します。アイコンタクトや肩をこすり合わせるなどの身体的接触を維持することは、場合によっては文化的に適切ではない場合があります。したがって、文化的尊重を反映する最良の選択肢は、祈りの時間を与えることです。

* 投薬拒否への対応:
* 患者が投薬を拒否した場合、看護師はその理由を評価し、患者の安全と治療計画の遵守を確保する必要があります。
* ベストアクション:
* 医師への報告:医療提供者が認識し、必要な調整を行ったり代替案を提供したりできるようにします。
* 薬を砕いて混ぜる:ビサコジル錠は砕かないでください。薬の効力が変わり、副作用が増加する可能性があります。
* 投与量についての通知: 患者がすでに拒否している場合は役に立ちません。
* 氷片:服薬コンプライアンスの向上とは関係ありません。
参考文献:
* 患者への投薬管理に関するアメリカ看護師協会（ANA）
* ビサコジル投与に関する薬理学ガイドライン

看護における成果研究は、医療行為と介入の結果を理解することに重点を置いています。その目的は、これらの行為が患者の成果を改善する上でどの程度効果的であるかを評価することです。このタイプの研究は、提供されるケアが証拠に基づいており、患者にとって可能な限り最良の健康結果につながることを保証するために不可欠です。
たとえば、新しい創傷治療プロトコルが導入された場合、結果研究では、以前の方法と比較して患者の治癒が早まったか、感染症が減ったかを測定します。これは、新しいプロトコルの有効性を判断するのに役立ちます。