(A) 意識レベルはカリウムレベルの上昇には影響されません。(B) 心電図 (EKG) により、看護師は、このクライアントに心臓機能障害やカリウム値の上昇に関連する不整脈が発生しているかどうかを知ることができます。(C) 現時点では、尿量の測定は優先的な看護行為ではありません。(D) 過去数日間のクライアントの血清カリウム値は、腎機能に関する情報を提供する可能性がありますが、現時点では優先事項ではありません。

説明/参照:
Explanation:
(A) 膀胱が満杯になると腹水の排出が妨げられます。(B) クライアントNPOを維持する必要はありません。(C) クライアントはショックや高血圧の兆候や症状を示す可能性があります。(D) 処置後に体位を変える必要はありません。

(A) 胎児頻脈は胎児の低酸素症を示している可能性があります。ただし、170 bpm は軽度の頻脈にすぎません。(B) 吐き気や嘔吐は移行中に頻繁に発生しますが、合併症ではありません。(C) 陣痛の移行期には陣痛が 60 ～ 90 秒続くことがよくありますが、陣痛の間に子宮が完全に弛緩している限りは合併症とはみなされません。(D) 頭頂部の胎便の通過は胎児仮死の兆候です。これは、骨盤位の場合、提示部に圧力がかかるため正常である可能性があります。

説明
(A) 血清浸透圧の上昇は差し迫った危険をもたらすものではなく、すぐには改善されません。(B) 血清ナトリウム値が低いというだけでは、点滴液を生理食塩水に変更する必要はありません。水分補給状態などの他の評価パラメータも考慮する必要があります。(C) 血清血中尿素窒素の低下は、必ずしもタンパク質欠乏を示すわけではありません。水分過剰が原因の場合もあります。(D) 血清カリウムが低いとジギタリスの効果が増強され、患者は危険な不整脈を起こしやすくなります。直ちに修正する必要があります。

説明/参照:
Explanation:
(A) 最初に起こされた場合、子供は、子供に警告されなければ、苦痛を伴うことは何も起こらないことを知るでしょう。(B) 腹臀部は大きな筋肉であり、主要な神経や血管がないため、子供にとって安全な部位です。(C) 背臀部は、筋肉が完全に発達していないため、少なくとも 1 年間歩行していない小児には推奨されません。(D) 親は注射中および注射後にサポートと快適さを提供することができます。