多重投票とは、グループが膨大な選択肢の中から、最も重要または好ましい選択肢を絞り込むための手法です。NGT投票または名目優先順位付け1とも呼ばれます。
マルチ投票は、選択できる潜在的な問題や解決策が多数あり、グループが最も重要または実現可能なものに集中する必要がある場合に、品質改善プロセスで頻繁に使用されます。
グループが合意に達し、少数のメンバーによる偏見や支配を避けるのに役立ちます 1。
NAHQ ヘルスケア品質コンピテンシー フレームワークによると、ヘルスケア品質専門家に必要なスキルの 1 つは、「マルチ投票を使用して改善の機会に優先順位を付ける」ことです 2。このスキルは、結果と効率を改善するための変更を特定、分析、実装することを伴う、パフォーマンスとプロセス改善の領域に属します 3。
複数投票の手順は以下のとおりです1:
ブレーンストーミング、親和図法、またはその他の方法を使用して、オプションまたはアイデアのリストを生成します。
全員が見られるように、リストをフリップチャート、ホワイトボード、またはコンピューター画面に表示します。
グループメンバーそれぞれに、最も重要または関連性が高いと思われる選択肢をいくつか（通常は3～5個）選んでもらいます。選んだ選択肢は、シール、点、マークなどを使って示すことができます。
各選択肢の投票数を数え、最も投票数の多い選択肢から少ない選択肢へと順位付けします。最も投票数の少ない選択肢（通常は最も投票数の半分未満）を除外し、残りの選択肢で、希望する選択肢数（通常は3～5）に達するまで投票プロセスを繰り返します。
最終的な選択肢のリストについて話し合い、優先順位または最終的な選択について合意します。
参考資料: 2: NAHQヘルスケア品質コンピテンシーフレームワーク、ドメイン3:パフォーマンスとプロセス改善、スキル3.1.4 3: NAHQヘルスケア品質コンピテンシーフレームワークの概要 4
1：マルチ投票とは？ NGT投票、名目優先順位付け | ASQ 1

患者の安全を向上させるには、経営幹部が透明性、失敗からの学び、そして非難のない説明責任を促進する環境を育む必要があります。JustCultureの実践を模倣することが最善の戦略である理由は次のとおりです。
* 安全な環境づくり:
* 公正な文化は、説明責任に関してバランスの取れたアプローチを推奨します。個人を責めるのではなく、システムを理解し、修正することに重点を置きます。公正な文化の実践を体現するリーダーは、安全へのコミットメントを示し、エラーの報告を奨励します。
* 学習文化の促進:
* 公正な文化を体現することで、リーダーは継続的な学習文化を育み、従業員が安心してエラーやニアミスを報告できる環境を整えることができます。これは、根本原因を特定し、システム全体の改善を実施するために不可欠です。
* 信頼と士気:
* リーダーが一貫して公正な文化の原則を適用すると、スタッフ間の信頼が構築され、士気が高まり、患者の安全に関する取り組みへの取り組みが強化されます。
* システムの変更:
* 公正な文化に焦点を当てることで、組織はエラーの原因となる根本的なシステムの問題に対処でき、より持続可能な安全性の向上につながります。
オプション B、C、および D は患者安全戦略の重要な要素ですが、公正文化の実践をモデル化することで、患者安全の長期的な改善の基礎となる文化的および体系的な要因に直接対処できます。
参考文献:
NAHQヘルスケア品質コンピテンシーフレームワーク：患者の安全と公正な文化 NAHQリーダーシップと患者の安全に関するガイド

健康データ分析において、測定機器の品質は、正確なデータ収集と分析を保証する上で非常に重要です。妥当性とは、機器が測定対象をどの程度測定しているかを指し、収集されたデータが意図された目的に合致し、正確であることを保証します。
選択肢A（回帰）：回帰は変数間の関係性を分析するために使用される統計手法であり、測定機器の特性ではありません。本設問とは無関係です。
選択肢B（信頼性）：信頼性とは、機器が類似の条件下で同じ結果を出すという一貫性を指します。信頼性は重要ですが、機器が意図した概念を測定しているかどうかについては言及していません。この点が質問の焦点です。
オプションC（指標）：指標とは、パフォーマンスや成果（例：再入院率）を追跡するために使用される特定の尺度であり、機器の測定品質の特性ではありません。
選択肢D（妥当性）：「妥当性」は、ある測定機器が意図した構成概念をどの程度正確に測定しているかを表す用語であるため、正しい用語です。例えば、患者満足度調査は、無関係な要因ではなく患者の経験を正確に捉えている場合に妥当とみなされます。NAHQ CPHQの学習教材では、データ品質における重要な概念として妥当性を強調し、測定項目が本来の目的に合致していることを保証しています。
参考：NAHQ CPHQ 学習ガイド、ドメイン 2: 健康データ分析では、妥当性は、機器が測定対象を測定する度合いとして定義されており、品質改善におけるデータの整合性を確保するために重要です。

各ユニットで院内感染 (HAI) に罹患した患者の割合を示す以下のデータに基づいて、品質改善コーディネーターは 4 つのユニットの中で HAI の発生率が最も高いユニット C に重点を置く必要があります。
院内感染（HAI）とは、患者が病院やその他の医療施設で医療を受けている間、または受けた後に発症する感染症です。HAIは深刻な合併症を引き起こし、罹患率と死亡率を上昇させ、入院期間を延長させ、医療費を増加させる可能性があります。したがって、HAIの予防と削減は、医療機関にとって重要な品質と安全の目標です。
品質改善コーディネーターは、品質改善の取り組みを策定・実施し、品質パフォーマンスを監視・評価し、スタッフやリーダーに対し、品質向上のための手法やツールに関する教育とサポートを提供する専門家です。その責任の一つは、データ分析とエビデンスに基づく実践に基づいて、改善すべき領域を特定し、優先順位を付けることです。
品質改善コーディネーターは、どのユニットに品質改善活動の重点を置くべきかを判断するために、パレート図などのデータ分析ツールを使用できます。パレート図は、様々な要因や原因の頻度や影響を降順で表示し、累積線で全体の割合を示します。パレート図は、80/20ルール（効果の80%は原因の20%に起因する）に基づいて、最も重要な問題や改善の機会を特定するのに役立ちます。
以下のデータを使用して、次のようにパレート図を作成できます。
テーブル
パレート図を見ると、ユニットCのHAI発生率が最も高く（12%）、次いでユニットB（7%）、ユニットA（5%）、ユニットD（4%）となっていることがわかります。累積線を見ると、ユニットCだけで全体のHAI発生率の40%を占め、ユニットCとユニットBを合わせると全体の63.3%を占めていることがわかります。したがって、パレートの法則に従えば、品質改善コーディネーターは、最も重大な問題領域であり、改善の機会が最も大きいユニットCに重点的に取り組むべきです。
品質改善コーディネーターは、根本原因分析を実施して、スタッフのコンプライアンス、感染管理の実践、患者の特性、環境要因など、ユニット C における高い HAI 発生率に寄与している可能性のある要因または原因を特定できます。根本原因分析は、考えられる要因を人、プロセス、機器、環境などのカテゴリに整理するフィッシュボーンダイアグラムなどの視覚ツールを使用することで促進できます。品質改善コーディネーターは、他のユニットまたはソースからデータを収集して比較し、ギャップやベストプラクティスを特定することもできます。
根本原因分析に基づき、品質改善コーディネーターは、特定された原因に対処し、ユニットCの医療関連感染率を改善するための行動計画を策定・実施します。行動計画には、具体的（SMART）で、測定可能（measureable）、達成可能（achievable）、関連性があり、期限が定められた（relevant）、目標、介入、指標を含める必要があります。品質改善コーディネーターは、ユニットCのスタッフとリーダーを計画・実施プロセスに巻き込み、改善活動への関与とオーナーシップを確保することもできます。
品質改善コーディネーターは、実行チャート、管理チャート、統計的プロセス制御 (SPC) などのデータ収集および分析ツールを使用して、時間の経過に伴う HAI 率の変動と傾向を示しながら、アクション プランの進捗状況と結果を監視および評価する必要もあります。
品質改善コーディネーターは、ユニット C のスタッフとリーダーにフィードバックと認識を提供し、データと証拠に基づいて必要に応じて行動計画を調整する必要があります。
参照: NAHQ HQ Principles、モジュール 2: データ管理、レッスン 2.3: データ分析ツール、トピック
2.3.1:
パレート図、トピック2.3.2: フィッシュボーンダイアグラム
NAHQラーニングラボ：集団健康管理における医療品質専門家の役割、モジュール3：データ収集と分析、スライド16：パレート図、スライド18：特性要因図 NAHQ Journal for Healthcare Quality、第42巻、第5号、2020年9月/10月、記事：COVID-19パンデミック中の医療品質専門家による改善方法の活用、283ページ：図1。2020年6月30日時点の州別のCOVID-19症例のパレート図 NAHQ News and Media、ニュース：医療品質専門家の未来を形作る、段落5：
品質改善コーディネーターの役割
NAHQリソース、ヘルスケア品質ソリューション：従業員を品質対応に備える、5ページ：品質改善コーディネーターの役割