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MR 002395
作戦報告書
術前診断：急性回旋腱板断裂
術後診断：急性腱板断裂、滑膜炎
手順:
1) 腱板修復
2) 上腕二頭筋腱固定術
3) 鎖骨切除術
4) 烏口肩峰靭帯切開術
適応症: サッカーのプレー中に受けた 32 歳男性の回旋筋腱板損傷。
所見: 右回旋腱板の完全断裂、滑膜炎、インピンジメント。
手順: 患者は手術の準備ができ、左側臥位になった。標準的な後方関節鏡ポータルを作成し、続いて前上方ポータルを作成した。診断的関節鏡検査を実施した。有意な滑膜炎を慎重にデブリードマンした。第3肩甲下筋上部に全層断裂があったため、修復した。小結節を出血している健常骨までデブリードマンし、Mitek 4.5 mmヘリックスアンカーを小結節内に留置した。水平マットレス縫合と単純断続縫合を組み合わせて肩甲下縫合糸を通し、結紮した。上腕二頭筋長頭に部分層断裂があった。上腕二頭筋を解放し、ネジで結節間溝に固定した。肩峰下インピンジメントを伴う大きな前肩峰骨棘があった。CA靭帯を解放し、肩峰形成術を実施した。次に、棘上筋腱断裂に注目しました。断裂はV字型で、前方から後方まで約2.5cmでした。内側列には、Healicoilアンカーを用いたSmith & Nephew社製PEEKアンカー2本を使用しました。
左右に縫合糸を縫合しました。内側アンカーそれぞれから1組の縫合テープを、外側に設置したMitek helix PEEKノットレスアンカーに通し、テープを張った後、アンカーを完全に挿入しました。しっかりとした修復が得られました。次に、AC関節に約8～10mmの重度の変性変化が認められました。鎖骨遠位部を切除し、AC関節包上部を温存するよう注意しました。肩関節を徹底的に洗浄しました。器具を取り外し、通常の方法で切開部を閉鎖しました。滅菌包帯を巻きました。患者は安定した状態で回復室に移されました。
この症例ではどのような CPT コーディングが報告されていますか?

結腸腺癌の患者が開腹手術による部分結腸切除術を受ける。外科医は近位結腸と末端回腸を切除し、遠位回腸と残存結腸の切断端を再接合する。
どのような手順と診断コードが報告されますか?

婦人科悪性腫瘍の疑いのある患者は、両側骨盤リンパ節郭清、大動脈周囲リンパ節サンプリング、腹膜洗浄、腹膜および横隔膜生検、大網切除を含む腹腔鏡による病期分類を受けます。
どのような CPT コーディングが報告されますか?

交通事故の目撃者が911番通報しました。救急車が緊急一次救命処置（EBL）を装備して事故現場に到着しました。負傷者の容態は安定し、病院に搬送されました。救急車の対応について、HCPCSレベルIIのどのコードが報告されていますか？

関節痛と倦怠感の既往歴を持つ43歳の女性が、唾液腺の腫れを主訴に来院しました。患者は院内での口唇​​腺生検に同意しました。局所麻酔で麻酔をかけ、下唇粘膜を切開し、ピンセットで唾液腺の組織サンプルを採取しました。切開部は縫合しました。病理学的検査の結果はシェーグレン症候群と一致していました。
どのような CPTcode が報告されますか?