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MR099405
CC: 息切れ
HPI: 16 歳の女性が、ここ 2 日間の息切れのため救急外来を受診しました。彼女は喘息患者です。
現在、症状の治療に使用されている薬はアドエアですが、効き目がなく、呼吸が悪化しています。アドエアが効いているとは感じられません。患者は持続的な咳にアルブテロールを試しましたが、効果がありません。1 回に 10 ～ 15 分間咳をします。患者は過去 16 時間以内にアルブテロールを 3 回使用しました。救急科の医師は患者を観察状態に入院させました。
ROS: 発熱なし、頭痛なし。目から膿が出ることはない。耳痛はない。鼻水や喉の痛みはない。首のリンパ節が腫れることはない。動悸はない。呼吸困難と咳がある。胸が少し痛い。吐き気や嘔吐はない。腹痛、下痢、便秘はない。
PMH: 喘息
SH: 両親と同居しています。
FH: 父方の家族に喘息の病歴あり
アレルギー: PCN-200 カプセル。アレルギーについてはお子様の家族と検討しましたが、変化は報告されていません。
PE: 全体的な外見: 正常、機敏。文章で話す。唇と頬はピンク色。見当識がある。よく発達している。
栄養が十分。水分が十分。
目：正常。外眼部：結膜の充血なし。結膜からの分泌物なし。耳：全般的/両側。TM：正常。鼻：鼻漏。咽頭/中咽頭：正常。首：正常。
リンパ節：正常。
肺：アルブテロールネブ前、エアエントリーモードはb/l。ラ音、類鼾音、喘鳴なし。アルブテロールネブ後。
空気流入の改善。呼吸運動は正常。肋間筋の吸気収縮は観察されなかった。
心臓血管系: 正常。心拍数と心拍リズムは正常。心音は正常。雑音は聞こえなかった。
消化管：腹部は正常で、圧痛や腫瘤はない。腸音は正常。肝脾腫なし。皮膚：正常で温かく乾燥している。ピンク色で血流良好。筋骨格系の患者は仰向けに寝たり寝返りを打ったりすると、腰から背中の中央にかけての痛みを訴える。脳卒中の圧痛はない。
評価: 喘息、急性増悪
計画: 一晩観察を続ける。経口ステロイドと呼吸治療を行う。CXR 検査を指示し、朝に撮影する。
報告される E/M コードは何ですか?

56 歳の女性は閉経後ですが、異常な膣出血があります。産婦人科医が子宮鏡検査を行って子宮腔を検査します。
どのような CPTcode が報告されますか?

慢性左転子部滑液包炎を患う42歳の男性が、ペインクリニックで注射を受ける予定である。
超音波ガイド下で22ゲージの脊髄針を大転子滑液包に挿入し、総量8ccの生理食塩水と40mgのケナログを注入した。
外科手術にはどの CPT コードを報告する必要がありますか?

患者は左膝関節全置換術の開腹手術を受けました。回復室にいる間も、術後の激しい痛みが続きました。外科医は術後の痛みに対して大腿ブロックを指示しました。麻酔科医は患者を診察し、左大腿ブロックを実施しました。これにより、術後の痛みが大幅に軽減されました。
どのような CPT コーディングが報告されますか?

収縮期左室うっ血性心不全および心室性期外収縮のある患者に対して、形態と機能を調べるために造影剤なしで完全な心臓 MRI を実施し、その後、造影剤を用いた 4 つの追加シーケンスとストレス画像を実施しました。
どのような CPT および ICD-10-CM コードが報告されますか?