家族の関与をサポートすることは重要ですが、以前の破壊的な行動については、患者にとって安全で治療的な環境を確保するために、明確な行動制限を設定する必要があります。確立されたガイドラインに従って訪問を許可することで、患者のサポートの必要性とユニットの秩序の維持のバランスをとることができます。このアプローチは、患者の休息と回復のニーズも尊重します。参考文献: = CCRN 試験ハンドブック、AACN 成人 CCRN 認定レビューコース

医師が中心静脈ラインの挿入を何度も試みても成功しなかった場合、看護師の責任には患者の安全を確保し、患者を擁護することが含まれます。同じ医師が繰り返し試みると、感染症や外傷などの合併症のリスクが増大する可能性があります。したがって、看護師は、中心静脈ライン挿入の経験や技術が豊富な別の医師に処置を行うよう提案する必要があります。参考文献: AACN 成人 CCRN 認定レビューコース、AACN CCRN 試験ハンドブック。

患者のバイタルサイン (BP 80/50、HR 120、CVP 2 mm Hg) は、おそらく大量失血による血液量減少性ショックを示しています。多臓器外傷の存在を考慮すると、失血は頭蓋内出血ではなく、腹部または胸部の損傷など脳以外の原因によるものであると疑うのが妥当です。
頭蓋内出血は、通常、他の原因による出血がなければ、このような深刻な血液量減少を引き起こすことはありません。参考文献: = CCRN 試験ハンドブック、AACN 成人向け CCRN 認定レビューコース

肺塞栓症
肺血管造影は肺塞栓症の最も決定的な診断検査であり、肺動脈の血流を鮮明に映し出します。小さな血栓でも検出でき、閉塞の位置と程度を判定できます。しかし、実施には高度な技術が必要で、重大なリスクを伴う可能性があるため、通常は他の検査で確定診断が下されなかった場合に行われます1。肺塞栓症の診断に使用できる他の検査には、CT 肺血管造影、換気血流スキャン、D ダイマー検査、胸部 X 線、超音波、MRI23 などがあります。ただし、これらの検査には、感度や特異度が低い、放射線被ばく、造影剤アレルギー、入手困難などの制限がある場合があります4。
参考文献:
* 肺塞栓症 - 診断と治療 - メイヨー クリニック、「肺血管造影」のページ。
* 肺塞栓症 (PE): 症状、兆候、治療 - クリーブランド クリニック、「肺塞栓症はどのように診断されますか?」
* 肺塞栓症の診断とそのさまざまな治療オプションは何ですか?、「肺塞栓症の診断」の下。
* 肺塞栓症の診断 - UpToDate、「概要」の下。